一般临床上，书写痉挛可分为三型：
1.痉挛型(肌张力亢进型)是最常见的一型，写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状。
2.麻痹型(无力型)患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似麻痹状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。
3.震颤型(运动亢进型)写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下而更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
诊断标准有以下三点：
(1)所有患者都存在手部震颤，导致书写困难。需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。
(2)体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤。上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。
(3)根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。
注意：有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势或是肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征，则不属于书写痉挛。