咳嗽、发烧、流鼻涕
堪称孩子成长“三件套”
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娃如果超过半年没中招
爸妈都要高兴得烧高香
正因为这些感冒症状太常见
家长往往容易麻痹大意
有时候“狼来了”都没发现
哪些是“感冒”中的狼呢？
小卫今天跟大家说一个
当孩子又是咳又是烧
如果多了这“新三件套”
嗓子哑了
咳起来像小狗叫
吸气时像公鸡打鸣
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医院
晚了就完了
这很可能是能要命的
像感冒，杀伤力却更强
急性喉炎到底是啥病？
孩子出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状，家长第一反应都是：感冒了。
然而，有一种儿童最严重的危急重症之一，也和感冒的症状很相似，杀伤力却更强。
这就是小儿急性喉炎。
如果发现孩子咳嗽发出“空空空”的声音，这是典型的哮吼。哮吼是一系列疾病的合称，重点在喉和气管处出现狭窄或者痉挛，导致气体进出时不顺畅，出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重的出现喘鸣的表现。哮吼目前包括喉炎、喉气管炎、喉气管支气管炎等，只要是有以上表现，都叫哮吼。具体表现呢，大家可以看看下面这个4月龄大宝宝的视频：●大家听他咳嗽的声音，和普通咳嗽不一样，听着是空空空的，这就是犬吠样咳嗽，大家可能觉得不像小狗叫是吗？这可能是翻译的问题，英文是BarkingCough，所以，咱们就根据Barking翻译为犬吠了，但是有些Barking不只是狗叫，并且英文中写的比较细的会称为SealBarkingcough，意思是海豹叫声，这个就很像了。●声音嘶哑表现大家都知道，不用细讲。但有一点，在哮吼时，成人更容易出现嘶哑表现，小宝宝更多是犬吠样咳嗽，声音嘶哑不明显。●喘鸣音大家也能听到，就是孩子吸气的时候出现的声音。怎么知道是吸气呢？也很简单，孩子吸气的时候，肚子是变大的，只有空间变大，才能多吸气啊。孩子出现喘鸣的声音变化也比较多，临床上，下面视频的声音也比较多见。●吸气凹陷，这个大家在视频里面也能看到，在孩子吸气的时候，可以看到孩子肋弓下和肋间隙都有凹陷，哈哈，不知道是哪个地方吗？给你看下图。图片修改自uptodate以上这些就是哮吼的临床表现，但这些症状不一定都出现，轻的多表现为声音嘶哑，可以发展为犬吠样咳嗽，严重点的出现吸气时喘鸣、再严重的出现吸气凹陷，等更加严重了，气体完全进入不了肺部，那一点声音都没有了，所有，有时候安静的孩子，反而更危险。下面视频中这个孩子的表现就挺重的，大家能听到喘鸣音更厉害，像个小哨子，吸气凹陷也更明显，不仅肋间隙、肋弓下凹陷，嗓子这个地方（锁骨上）也凹陷。并且上面这个孩子精神挺差的，比较乏力、萎靡，意识水平下降，也提示孩子缺氧比较严重，都开始影响神志了，如果孩子真是这样的表现，医院或者打，别耽误。但我们也得先给大家宽宽心，喉炎不是像有些文章说的那样，治疗慢点就有生命危险。在喉炎里面，大部分在3天左右（3-7天），就恢复正常了。大约8%-15%的孩子需要住院治疗，在这里面，大约3%需要插气管插管治疗。插管治疗里面，死亡率在1%以下。所以，及时发现，及时治疗就好。图源：腾讯医典
急性喉炎一般起病急，进展快。多数患儿在感染后的12~48小时内，进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喘鸣。
如果不及时治疗，可能会有严重后果，甚至有生命危险——
这是因为，宝宝年纪小的时候，喉腔狭窄，喉软骨柔软，感染发炎后很容易粘膜肿胀，从而导致喉阻塞。
加之，这时的TA咳嗽功能不强，咽部、下呼吸道的分泌物不易被排出。一旦气道堵塞，就会呼吸困难，甚至窒息。
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小儿急性喉炎，属于上呼吸道感染，大多数是因为病*感染所致，还有一部分是细菌感染。
引发急性喉炎的病*，可真是多——
最常见的是1型副流感病*，其次是2型和3型。
除了副流感病*，像流感病*、鼻病*、肠道病*、单纯疱疹病*、呼吸道合胞病*、以及相对少见的麻疹病*等，也会导致急性喉炎症状。
其中，鼻病*、肠道病*、单纯疱疹病*感染导致的喉炎症状往往轻微，可能就是持续时间不长的声音发哑。
由于这些病*大多在秋冬季流行，所以，秋冬季也是急性喉炎的高发期。
急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月~3岁的孩子。相比女宝，男宝得这个病的更多（男女比例约为1.4：1）。
不过，随着年纪增长，孩子的患急性喉炎的可能性就越来越小。6岁以上的孩子，得这个病的就很少了。
咳嗽像狗、呼吸像鸡、声音嘶哑
有这3种情况及时看医生
01
犬吠样咳嗽
宝宝突然出现“空空空”的咳嗽声，像是狗叫。在国外，还有一个更生动地形容，“像海豹叫声”。
02
声音嘶哑
宝宝没有哭闹或声嘶力竭，声音突然变得嘶哑，甚至失声。
03
吸气性喉鸣
宝宝在吸气时，会出现公鸡打鸣般的声音。还可能出现发烧、呼吸困难，半夜睡觉被憋醒等情况。严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快，或者出现三凹征。（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）
小儿三凹征。图源：网络
如果孩子有以上几种情况，一秒钟都不能耽误，医院跑。
搞不好，会出大事！
▽
孩子得了急性喉炎，家长如何配合治疗？
喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。治疗过程中，需要家属做如下的配合。
（1）做好安抚，时刻观察孩子病情变化。尽可能让孩子安静下来，因为哭闹躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度，密切观察孩子的病情变化，尤其是夜间，症状如有加重，医院就诊；
（2）雾化治疗。雾化吸入可消除喉部水肿，治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应，一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施；
（3）不要谈激素色变而盲目拒绝使用。激素治疗在喉炎控制中占有重要的地位。症状轻者可口服强的松，呼吸困难缓解后可停药。对于伴有Ⅱ度喉梗阻者，医生会采用雾化激素。对于喉梗阻明显，或者感觉气道分泌物较多时，还会静脉输注激素。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响；
（4）不要随意给孩子服用止咳药物。对于喉炎患者，尤其是喉、气管、支气管炎患者，当气道分泌物较多或比较稠厚时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响排出分泌物，因此不建议自行加用止咳药；
（5）保持孩子房间空气湿润、清新通畅；
（6）发烧时合理应用退烧药物，给宝宝补充足够的液体；
（7）多饮水，饮食清淡易消化。
如果治疗及时有效，喉梗阻常在0.5～1天后逐渐减轻，并多在3天左右消失，需要长时间住院治疗的情况并不多见。
3.如何预防：
（1）平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力；
（2）注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热；
（3）在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；
（4）生活要有规律，饮食有节。在睡眠时，避免吹对流风。
最后希望家长们都能掌握并识别急性喉炎，宝宝一旦中招都可以积极配合有效的治疗，以免延误病情。
来源：医院、医院
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