Ankylosingspondylitis
强直性脊柱炎
健康知识你知道
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。
一般来说，造成强直性脊柱炎的因素较为复杂，最为主要的因素是遗传因素。强直性脊柱炎与HLA-B27有着直接关系，检查结果显示为HLA-B27阳性的患者患强直性脊柱炎的概率达到了10%至20%。除了遗传因素以外，免疫因素也是其中影响较大的因素之一，有学者专门对此做过实验，发现有六成的强直性脊柱炎患者血清补体都呈增高状态的，且大部分兵力都存在有IgA型类湿因子，在血清C4水平方面以及IgA水平方面都有明显的增高。还有学者指出，创伤、内分泌等因素也能够在一定程度上引发强直性脊柱炎。
临床表现
ClinicalManifestation
强直性脊柱炎通常发生于青年时期，尤其是男性，在发病初期该病并不会有较为明显的症状，有部分患者会感觉到轻度的乏力、消瘦、厌食等情况，但是由于这些症状并不明显，导致很多人对此并未重视，当病情逐渐发展至严重时就已经错过了最佳的治疗时机。
第一，关节病变的临床表现
强直性脊柱炎患者大部分都会有关节病变的临床表现，且通常最先发生的部位为骶髂关节，然后逐渐发展到患者的颈椎。还有少部分患者比较特殊，会先在颈椎或其他脊柱等部位发生病变。在患者关节发生病变的早期阶段，患者会感到明显的关节炎性疼痛，同时还会感觉关节周围出现了肌肉痉挛、十分僵硬的现象，且这种现象在早上更为明显，少部分会发生在夜间，此时只要稍微活动片刻或者服用止痛剂即可疼痛缓解。在这之后，患者会感觉关节疼痛减轻，这并不代表病情缓解，而是说明病情进一步发展，患者的各脊柱段以及关节活动都会受到限制且出现畸形现象。到病情晚期，患者的脊柱和下肢就会十分僵硬，呈现为弓形状态向前屈曲。
其中，关节病变主要包括以下几种：骶髂关节炎、腰椎病变、胸椎病变、颈椎病变以及周围关节病变。此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。
第二，关节外病变的临床表现
强直性脊柱炎的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
（1）心脏病变，以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
（2）眼部病变，长期随访，25%强直性脊柱炎病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
（3）耳部病变，在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人。
（4）肺部病变，少数强直性脊柱炎病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
（5）神经系统病变，由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。强直性脊柱炎后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
（6）淀粉样变，为强直性脊柱炎少见的并发症。
（7）肾及前列腺病变，与类风湿关节炎相比，强直性脊柱炎极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。强直性脊柱炎并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
健丨康丨知丨识丨你丨知丨道
治疗和预防措施
Treatmentandpreventionmeasures
预防
1
应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。
2
睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
3
睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
4
慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
5
在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
6
胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
7
注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
治疗
治疗强直性脊柱炎不仅需要外部因素辅助，还需要相应的药物进行辅助缓解。强直性脊柱炎病中，肝肾两虚、筋脉痹阻是常见的证型，故治疗应当滋补肝肾、强筋健骨、舒筋除湿、活血止痛。在服用药物过程中，一定要在专业医生的指导下进行，虽然很多药物能够有效缓解疼痛，减轻症状，但是也不可过多食用。
鑫鼎医药
联系方式：
-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇