脑卒中后上肢及手功能评估
手功能康复治疗的实施和评价都需要科学的证据基础，以规范手功能康复评估及治疗流程，使得评估及其治疗标准化。本系列文章将为大家解读国际最新卒中指南中关于手功能康复的相关循证证据。其中包括加拿大CPSR年指南和年美国卒中协会指南等，这些指南都对手功能的评估和治疗做了相关的推荐。
脑卒中后上肢及手功能评估主要从运动功能、灵巧度、日常生活活动、痉挛状态、肌力、关节活动度、本体感觉、卒中严重程度8个方面来介绍目前常用的量表及评估方法。
一、运动功能（Motorfunction）
运动功能是手功能实现的基础，上肢运动功能主要评估上肢粗大运动功能和一系列损伤的功能（如肩关节前屈、前臂旋前等）。
ActionResearchArmTest
评估患侧上肢及手处理不同大小、重量和形状物体的能力。该测试评估19项手臂运动功能测试，包括远端和近端。每个测试都有一个0、1、2或3的分数，分数越高功能越好。ARAT总分是19次测试的总和，因此最高得分为57分。在评估慢性脑卒中患者的运动功能时。
BrunnstromRecoveryStage
评估患侧上肢运动功能和肌肉痉挛。测量包括35个功能性运动，如应外展，肩内收，腿弯曲/伸展。每个动作分为6期(1-无肌张力，不能运动；6-运动基本正常)。
QuickDASH
DASH是一种针对上肢疾病的患者报告结果测量方法。它由最初的30道DASH问卷中的11道题组成，每道题有5个回答选项，分值从0(无残疾)到(最严重残疾)不等。
FMA-UE
用于评价上肢运动功能损伤程度，满分为66分。包括四个类别(肩/肘/前臂，手腕，手/手指，和协调)，包括23个不同的运动，评估了33个项目。这些项目按3分制评分:0=不能完成任务，1=部分完成任务能力，2=接近正常完成任务能力。
Jebsen-taylorHandFunctionTest（JTHFT）
该评估包括7个部分，所以又称为7项手功能评定。包括书写文字、模拟翻书、捡起小物品放入容器、移动大而轻的罐头瓶、移动大而重的罐头瓶、堆放棋子、模拟进食。通过完成时间来评分，每个项目最多秒。操作简单易行，仅需15min即可完成。
WolfMotorFunctionTest（WMFT）
该评估包括17项任务(例如仅通过肩膀外展举起手臂，拿起一支铅笔，拿起一个曲别针)。这些任务再细分为3个方面:功能性任务、力量测量和运动质量。患者以6分制进行评分(1=不能完成任务，6=完成任务与健侧相同)。
二、灵巧度（Dexterity）
一般是通过各种任务来测试患者上肢和手的灵巧度，主要是测试患者手精细运动和手工技能。
BoxandBlockTest（BBT）
评估卒中患者整体单侧手灵巧度的指标。该措施包括1项功能任务。这项任务要求病人在60秒内，将尽可能多的木块从一个分隔的盒子的一端移动到另一端。根据移植的块数对患者进行评分(移动的块数越高，结果越好)。
NineHolePegTest（9HPT）九孔插柱
评估患者整体手灵活度，评估要求患者从容器中取9个钉子将其插入小钉板，然后取出放回容器。患者得分取决于插入和取出的速度，时间越快，得分越高。
PurduePegboardTest（PPT）
普渡钉板测试：由1项功能任务组成。患者被要求在30秒内将尽可能多的针放在钉板上，然后对另一只手重复这个练习。在给定的时间内，病人可以放置在小钉板上的针的数量被评分。
三、日常生活活动（Activitiesofdailyliving）
手功能康复的最终目的是使得患者回归家庭和社会，日常生活活动能力显得尤为重要，这些评估针对各种日常任务中的表现和独立水平，评估患者独立生活的能力。
ArmMotorAbilityTest(AMAT)
评估患者上肢活动受限的一项指标。该评估包括13项常见的单侧和双测任务(例如，操纵物品；穿上/脱下一件衣服)。每项任务都由2个6分的顺序量表评分，以评估运动功能能力和所执行的动作质量。
BarthelIndex（BI）
评估卒中患者的独立功能和日常生活活动(ADL)能力的一种衡量。这项措施包括10个项目(如喂食、梳洗、穿衣、肠道控制)。可能的总分范围从0到。
FunctionalIndependenceMeasure(FIM)
是一项由认知(5项)和运动(13项)分量表组成的18项结果测量。每个项目评估完成一项日常生活活动所需的援助水平，满分为7分。所有项目得分的总和从18到，得分越高表示功能独立性越强。
NottinghamExtendedActivitiesofDailyLife（NEADL）诺丁汉日常活动量表
是衡量中风幸存者成功穿好衣服的能力。这项措施包括25项功能性着装任务(如扣衬衫扣子、扣皮带/手表扣、穿裤子)。然后对这些任务进行4分制的测量(0=不能完成任务，3=完成任务和未受影响的部分一样)。
以上量表均具有良好的信度和效度，且都在较高质量论文应用。下期将从痉挛状态、肌力、关节活动度、本体感觉和卒中严重程度5个方面介绍常用量表。