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肾友们在透析时是否出现过小腿、脚趾或某处肌肉突发猛烈收缩,疼痛难忍?这是透析中肌肉抽筋了,学名肌肉痉挛,那究竟是怎么回事呢?
血液透析并发症-肌肉痉挛肌肉痉挛是血液透析过程中常见的并发症之一,发生率高达25%,以老年患者和脱水患者最为常见。发作时发生局部肌肉强直性收缩,多见于下肢腓肠肌、足部小肌群,腹部及手指痉挛次之。患者往往难以忍受,大多数患者都不能坚持透析,对经常发作而提前结束治疗的患者易造成透析不充分,达不到干体重,引发其他并发症。
发生原因及防治措施?1低血压原因:透析时患者体内的水分被过度清除,短时间内导致机体呈脱水状态,引起血压下降,当血压下降到一定程度,机体为维持血压平衡,四肢的血管发生代偿性收缩,肌肉组织因缺血缺氧发生痉挛。
防治:控制饮水量,坚持低盐饮食,增加饮食营养,多补充一些优质动物蛋白。透析当天停服降压药,调整好干体重。
2失衡综合征原因:透析失衡综合征多发生在首次透析及长时间不进行透析治疗的患者,此时患者血中肌酐、尿素氮、尿酸等代谢物潴留,当开始或再次开始透析时血中*素短时间下降过快,使血浆渗透压明显下降,而由于血脑屏障的作用,血液和脑组织液渗透压差增大,水向脑组织转移,从而引起颅内压增高、出现头痛、恶心、痉挛等症状。
防治:要做到充分、规律透析,反复出现失衡综合征的患者采取可调钠透析,提高透析液中钠的浓度,可显著降低肌肉痉挛的发生率。透析间隔时间长,血中肌酐、尿素氮等数值太高者可考虑先诱导透析后再进行规律透析。
3低血钙原因:血液透析后,体内pH值发生改变,钙磷代谢异常未得到及时纠正,使血中游离钙大大减少,导致神经肌肉应激,发生低血钙性抽搐。
防治:定期检查患者血液中钙的浓度,按医嘱增加活性维生素D、钙剂的补给,平时要多晒太阳,多进食瘦肉、牛奶等钙含量高的食品。
4干体重不准确原因:随着时间、营养情况的变化,人体的干体重会随之发生改变,当透析间期体重增加过多,未对患者体重准确评估,过度脱水使患者体重低于干体重,时,易发生肌肉痉挛。
防治:重视干体重对透析的重要性,自觉控制进食、进水量。每2-4周重新评估干体重,只有及时调整干体重,才可以提前确定除水量,避免出现脱水过量情况。
5体内左旋卡尼汀缺乏原因:主要发生在透析时间长合并营养不良的患者。血液透析患者左旋卡尼汀(肉碱)合成和摄入减少、透析中丢失导致左旋卡尼汀缺乏,影响肉碱在脂肪酸代谢中的作用,导致血管壁的反应能力变差,出现肌痉挛和低血压等一系列症状。
防治:透析间期体重增长过少或体重逐渐减轻者应特别