先认识一理溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病，病因尚未完全明确，目前研究认为它是由于免疫系统紊乱攻击正常细胞造成的炎症反应。6分钟让你了解溃疡性结肠炎的症状、诊断、治疗和病理。
秋分过后，气温日渐下降，季节变换，冬季将来。溃疡性结肠炎进入多发期。对长期反复发作或持续不稳定的病人，季节交替一定要保持心情舒畅安静，注意饮食有节，起居有常，避免劳累，预防肠道感染，对防止复发或病情进一步发展有一定作用。此外应注意病人的心理调节和控制饮食，对腹痛、腹泻者，宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食;对可疑不耐受的食物，如鱼、虾、蝎、鳖、牛奶、花生等应尽量避免食用;应忌食辣椒，忌食冰冻、生冷食品，戒除烟酒嗜好。
溃疡性结肠炎的治疗预后的好坏，取决于病型、有无并发症和治疗条件。轻型者预后良好，缓解率80%～90%，重型者缓解率约50%。全肠炎型死亡率高达25%左右。急性暴发型死亡率高达35%。总之，病情多迁延反复，少数病人也可长期缓解。
一、溃疡性结肠炎的症状表现
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。
在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/d，和高热、腹痛。因此，本病的临床表现谱极广，从轻度腹泻性疾病至暴发性、短期内威胁生命的结局，需立即进行治疗。
1、腹泻：腹泻是最主要的症状。初期腹泻可以不明显，继之大便次数增多，每日在3～10次不等，严重者每天10～30次，大便中混有鲜血、黏液、脓为其典型特点。
2、腹痛：表现为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。
3、里急后重感：表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。“里急”即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；“后重”形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感；肛门、直肠及髓尾部坠胀，总有“排便不尽感”。
4、消化不良：表现为食欲减退、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。
5、全身性表现：轻型者全身性表现不明显，重症可有发热、心慌、衰弱、消瘦、贫血等。
二、溃疡性结肠炎的治疗原则
对于溃疡性结肠炎的治疗主要遵循以下原则。溃疡性结肠炎发生时主要使用药物进行对症缓解症状，如果患者症状比较严重，特别是出现了一些并发症时，需要进行手术治疗的。在治疗时主要是保持和增强新的代偿功能，限制钠盐摄入预防呼吸道感染和其他的并发症。在溃疡性结肠炎发作期，主要是进行输液纠正水和电解质紊乱，同时要进行肠黏膜的保护，可以使用一些胃肠粘膜保护剂，另外就是使用药物来控制病情的进展。对于溃疡性结肠炎可以在医生指导下使用五氨基水杨酸制剂、激素类药物、免疫抑制剂等。
溃疡性结肠炎主要采用药物治疗、手术治疗、饮食辅助治疗等方法。
三、溃疡性结肠炎常用药物及其特点
溃疡性结肠炎治疗的目的是控制溃疡性结肠炎的急性发作，促进黏膜的愈合，维持症状的缓解，减少病情的复发以及防治并发症，控制炎症反应的药物主要是柳氮磺吡啶，然后是美沙拉秦，美沙拉秦与柳氮磺吡啶其实都属于五氨基水杨酸类的制剂，但是它的价格更高一些，当然副作用比柳氮磺吡啶要少，美沙拉嗪的栓剂适合以病变局限于在职场的患者。
第二种药物就是糖皮质激素，糖皮质激素对于急性发热期有较好的疗效，病变局限在直肠乙状结肠者，可用琥珀酸氢化可的松进行保留灌肠。
第三类就是免疫抑制剂，免疫制剂有柳唑嘧啶这种药物，本病的缓解期控制炎症主要是以五氨基水杨酸就是柳氮磺吡啶或者是美沙拉秦，奥沙拉秦这样的药物进行治疗。
如果活动期缓解是由硫唑嘌呤这类的免疫制剂所诱导，则仍用相同的剂量该要维持，维持治疗的疗程尚没有统一的意见，在溃疡结肠炎还应该进行对症治疗，及时纠正水电解质紊乱，贫血者可以输血等，还要给患者进行一定的教育，避免压力过大，急性活动期给予易消化饮食，紧急手术适用于出血或者是穿孔等并发症。
美沙拉秦、柳氮磺吡啶、巴柳氮钠以及奥沙拉秦4种药物尽管名称不同，但药效成分均是5-氨基水杨酸，只是所呈现的化学结构方式不同而已。
因为5-氨基水杨酸有个特性，就是不耐胃酸，口服后在胃及小肠很快被吸收分解，失去活性，等到达到达结肠时，已没有药效作用，起不到消炎作用。
为使5-氨基水杨酸能顺利到达结肠部位，发挥药效，通过制剂技术对其进行保护，于是就有了不同名称的这四种药物。
5-氨基水杨酸能直接作用于肠道炎症黏膜，抑制前列腺素及炎性介质白三烯的合成，从而对肠壁发挥显著的抗炎作用，尤其是对发炎的肠壁结缔组织效果最好。
美沙拉秦
特点：美沙拉秦就是5-氨基水杨酸。通过制成肠溶缓释制剂的方式来保护5-氨基水杨酸，使5-氨基水杨酸在结肠部位缓慢持续释放，发挥抗炎作用。剂型有肠溶缓释颗粒和肠溶缓释片剂。
用药提示：缓释颗粒剂、缓释片剂，应吞服，不能咀嚼。
注意事项：对水杨酸过敏者禁服。
柳氮磺吡啶
特点：柳氮磺吡啶是传统的治疗溃疡性结肠炎的药物，是通过5-氨基水杨酸和磺胺吡啶形成偶氮化合物来保护有效成分5-氨基水杨酸。口服制剂有柳氮磺砒啶肠溶片剂和肠溶胶囊剂。
用药提示：本品是肠溶片或肠溶胶囊，服用时不能掰开或咀嚼，胶囊应保证完整。
注意事项：因成分中含有5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，对此两种药物过敏者禁用。巴柳氮钠
特点：巴柳氮钠是5-氨基水杨酸的前体药物，是通过5-氨基水杨酸和4-氨基苯甲酰-β-丙氨酸的形成偶氮化合物保护有效成分的。剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂。用药提示：对5-氨基水杨酸过敏患者禁用。奥沙拉秦钠
特点：奥沙拉秦钠是通过两分子的5-氨基水杨酸的形成偶氮化合物对有效成分加以保护。口服后，在结肠菌落作用下，分解成两分子的5-氨基水杨酸，作用于炎症部位，发挥抗炎作用。剂型有胶囊剂。用药提示：本品为胶囊剂，每粒含奥沙拉秦mg。胶囊须整粒吞服。四、每种药物成分药效对比
美沙拉秦：5-氨基水杨酸
柳氮磺吡啶：5-氨基水杨酸+磺胺吡啶
巴柳氮钠：5-氨基水杨酸+4-氨基苯甲酰-β-丙氨酸
奥沙拉秦：5-氨基水杨酸+5-氨基水杨酸
以上成分对比结果，奥沙拉秦同时含有两分子5-氨基水杨酸，其药效优于其他三种。其余三种药物之间药效无明显差异。
五、结肠炎联合用药方案
治疗药物+益生菌制剂+辅助治疗
治疗药物包括上述4种，对症治疗，消除局部炎症。益生菌制剂补充肠道所需菌群，维持肠道正常菌群平衡。辅助治疗，补充蛋白质和维生素，增强机体免疫力，合理补充水溶性果蔬纤维，减轻肠道负担。
六、结肠炎患者的饮食建议
控制脂肪的摄入。
适当增加新鲜蔬菜水果额摄入
禁食辛辣刺激性食物。
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