肠道痉挛

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TUhjnbcbe - 2021/8/1 2:45:00
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  糖尿病脑血管病是糖尿病的一组脑血管部的并发症,目前,糖尿病的医疗费用较高,我国糖尿病患者每年的治疗费用可达到亿元,其中70%用于慢性并发症的治疗。那么糖尿病脑血管病的康复期治疗有哪些呢?


  糖尿病脑血管病治疗一:血糖控制

 高血糖加速动脉硬化的进程,因此血糖控制在正常范围或接近正常,将有效的防止再发脑血管病。当脑血管病急性期血糖较高时采用胰岛素治疗可纠正葡萄糖*性,随后,大多数2型糖尿病患者仍可改用饮食控制和口服药物治疗。

口服药物主要有以下几种:促胰岛素分泌剂:包括磺脲类药物和格列奈类药物;双胍类药物:主要抑制肝脏葡萄糖的产生,还可能有延缓肠道吸收葡萄糖和增强胰岛素敏感性的作用。a-糖苷酶抑制剂:延缓肠道对淀粉和果糖的吸收,降低餐后血糖。格列酮类药物:属胰岛素增敏剂,可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用。

选择降糖药物要注意以下几点:肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病、肝病可影响药物选择;联合用药宜采用不同作用机制的降糖药物;口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖,应采用胰岛素与降糖药的联合治疗或单独胰岛素治疗。


  糖尿病脑血管病治疗二:血压控制


  急性期过后,如无血管狭窄,血压应控制在正常范围。美国JNC7指出:年龄在50岁以上者,较舒张压而言,收缩压大于mmHg是更为重要的心血管疾病(CVD)危险因素。当血压为/mmHg时即存在CVD的危险,血压每增加20/10mmHg,CVD的危险将增加1倍。


  糖尿病脑血管病治疗三:抗凝药物


  阿司匹林的疗效在二级预防中勿庸置疑。年AHA/ACC二级预防指南指出:动脉粥样硬化疾病患者如无禁忌,无限期使用阿司匹林75-mg/d。推荐阿司匹林长期使用最佳剂量为75-mg,能使患者得到最大获益而将副作用降至最低。


  糖尿病脑血管病治疗四:康复治疗


  脑血管病致残率极高,早期系统康复治疗,可以使50-70%的患者获得日常生活活动(ADL)自理能力。

早期进行康复治疗,有利于防止废用性肌萎缩等废用综合征的产生,有效地防止肢体挛缩,以及防止或减少非瘫痪侧的肌萎缩。同时在一定程度上解除病人的不安,减少体位性低血压的产生,有效地预防或减少肺部及泌尿系统感染、骨质疏松、褥疮等并发症,缩短住院时间。

发病后30d内进行康复治疗均为早期,但以尽可能早地进行为好。脑梗死病人可于发病后2~3d,脑出血病人可于发病后4~5d开始进行康复治疗,这要根据病人病情的轻重做出决定。

早期康复治疗包括坐立、起立、站立、抗肢体痉挛手法甚至步行及非瘫痪侧上下肢的肌力增强等训练。视病人的情况选择,循序渐进。刚开始时病人易疲劳,一般每日2次,每次训练时间30min之内,逐渐延长训练时间,同时必须注意管理病人的血压及心率。


  糖尿病脑血管病治疗五:纠正高脂血症


  糖尿病脑血管病治疗六:饮食控制、防止肥胖


  饮食治疗应尽可能做到个体化。依据病人的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。将体重指数(BMI)控制在25/kg/M2以下。戒烟、限制饮酒。

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