胃肠道的感染性疾病的超声评估
摘要Abstract背景
胃肠道超声检查是一种实用、安全、廉价且可重复的诊断工具，用于评估，诊断和随访感染性肠病。这种方式在全球范围内的临床医生中迅速得到重视。然而，由于影像医师在进行检查时经验不足，肠超声检查仍未得到充分利用。这种经验和知识缺乏导致了对急性腹部患者误解、漏诊和对这种方法的利用不足，大部分胃肠病变是在超声检查中的偶然发现的。
目的
本文旨在探讨与胃肠道感染过程相关疾病的特征性超声表现，以及用于评估胃肠道感染疾病的专用超声诊断策略。
结论
本文具有双重目的，旨在提高人们对影像界这种成像方式的实用性的认识，同时也为超声评估胃肠道感染性疾病提供实用的教学要点。
大肠结肠感染
盲肠周围炎Typhlitis
中性粒细胞减少性小肠结肠炎是化疗的严重并发症，最常与急性白血病的治疗方案相关。这种类型的结肠炎在临床上还表现为发烧，腹痛和腹泻。症状是由于继发细菌过度感染以及化疗药物引起的粘膜损伤，导致肠壁粘膜坏死。疾病的程度从粘膜浸润到跨壁坏死不等。盲肠周围炎是的中性粒细胞减少性肠结肠炎受损患者中的一种局部形式，主要是盲肠，末端回肠以及右结肠发炎。通常，盲肠炎与革兰氏阳性肠道（包括梭状芽胞杆菌）有关。由于坏死，破裂和腹膜炎的高发生率，与该疾病相关的高死亡率（高达50％）。
中性粒细胞减少性小肠结肠炎/小肠炎超声表现：
①包括弥漫性或局限性的小和/或大肠壁增厚，通常大于10毫米（6至18毫米）
②粘膜和粘膜下层明显增厚或肠壁层次消失并有跨壁浸润的方式（图6，视频5）
③肠腔可能含有漂浮的回声隔膜，代表坏死的坏死粘膜。
④其他常见的发现包括肠壁增厚和游离腹水。
肠壁增厚10mm的患者的死亡率显着更高。在能够从这种并发症中恢复的患者中，将观察到肠壁增厚的明显减少。因此，US可以用作监视影像工具，用于持续评估和随访直至患者康复。
当怀疑有相关并发症时，CT可以用于更好地确定疾病的扩展范围及其严重程度。
图岁女性，AML复发史，因严重的腹痛而出现在急诊科。二维横断面和纵断面超声图像显示盲肠壁（托槽）明显增厚。盲肠腔扩大，并包含复杂的碎屑和空气（L）。注意结肠脂肪（星号）明显回声增强。c，d腹部和骨盆的对比增强CT图像显示盲肠局部明显增厚（Ce）（c中的箭头），盲肠粘膜没有增强的区域（d中的箭头）。右侧结肠旁沟中可见少量游离液体（d中的星号）
文献来源AbdomRadiol(NY).Feb;45(2):-.
Sonographicassessmentofinfectiousdiseasesofthegastrointestinaltract:fromscanningtodiagnosis
PMID:
DOI:10./s00---9
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未完待续
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