为方便患者就医检查，给临床诊断和治疗提供坚实依据，医院领导和检验科的共同努力，即日起我院开展骨密度检查项目！
Q
首先，给您介绍一下什么是骨密度检测？
A
骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，是反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。
Q
检验科骨密度检测有些什么临床应用？
A
1、骨钙素（Osteocalcin）是由成骨细胞分泌的非胶原骨基质蛋白。主要生理功能包括维持骨正常矿化速率、抑制异常羟磷灰石结晶形成以及抑制软骨矿化速率等。血液中的骨钙素含量是反映成骨细胞功能的敏感指标，其与骨转换率相关，是一种骨生成指标。
1.1对成骨细胞的状态进行判断
骨钙素是反应骨代谢状态的一个特异和灵敏的生化指标，检测血中骨钙素的浓度，不仅可以直接反映成骨细胞活性和骨形成情况，而且对观察药物治疗前后的动态变化有一定的参考价值。
1.2辅助监测骨代谢情况
骨钙素是骨组织内非胶原蛋白的主要成分，属于非胶原酸性糖蛋白，是一种维生素K依赖性钙结合蛋白。骨钙素在调节骨钙代谢中起重要作用，骨钙素反映了骨代谢的总体水平，骨钙素是反映骨形成的特异性生化指标。
1.3辅助判断骨质疏松类型
骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现，该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。根据N端中段骨钙素的检测结果，骨质疏松可以分为高转换型骨质疏松和低转换型骨质疏松。当检测结果小于4ng/mL，则表示骨形成速度较慢，可初步判断有低转换型骨质疏松发生的风险，当检测结果大于30ng/mL，则表示骨形成速度虽然较快，但骨吸收速度同样处于高水平，N端中段骨钙素的升高属于继发性升高，那么可初步判断有高转换型骨质疏松发生的风险。
1.4辅助鉴别内分泌状况
血清骨钙素浓度升高时提示骨形成速率加快，主要见于儿童生长期、成骨不全，同时肾功能不全、骨折、变形性骨炎、肿瘤骨转移、低磷血症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、高转换骨质疏松症、尿*症、佝偻病、卵巢切除术后、刺激骨形成治疗也会使骨钙素水平上升。骨钙素降低提示骨形成速率减慢，同时见于甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、长期使用糖皮质激素、肝病、糖尿病患者及孕妇、抗骨吸收药物也可使骨钙素水平下降。
相关指标解读
N-MID检测结果结果解读：
＞30ng/mL，血清骨钙素浓度升高时提示骨形成速率加快，主要见于儿童生长期、成骨不全、肾功能不全、骨折、变形性骨炎、肿瘤骨转移、低磷血症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、高转换骨质疏松症、尿*症、佝偻病、卵巢切除术后等，刺激骨形成治疗也会使骨钙素水平上升。
＜4ng/mL骨钙素降低见于甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、长期使用糖皮质激素、肝病、糖尿病患者及孕妇等，抗骨吸收药物也可使骨钙素水平下降。
4—30ng/mL发生骨质疏松的可能性低。
2、维生素D主要在阳光紫外线的照射下由皮肤合成，然后经过肝脏和肾脏的羟化形成具有生物学活性的1,25-(OH)2-VD，其主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，维持人体血钙和血磷的平衡，是骨骼及牙齿正常发育所必需的物质之一。研究表明，人体维生素D含量充足时，多种疾病的发病风险较低。在人体中，25-羟基维生素D（25-OH-VD）作为人体维生素D的主要循环形式，具有半衰期长、稳定性好的特点，是反映机体维生素D水平最好的指标
2.1预防胎儿骨骼及智力发育不良
妊娠期母体的健康水平对胎儿的发育有着重要影响，妊娠阶段对胎儿所产生的不良影响通常是不可逆的，此时母体VD的缺乏会影响胎儿骨骼、牙齿及神经系统的发育，而孕妇本身在妊娠期对VD的需求量相对较大，容易发生VD的缺乏，因此孕妇需要定期筛查VD水平，来确保胎儿的健康发育。
2.2预防婴幼儿身体发育不良
婴幼儿时期是人体快速发育的重要阶段，而由于这一阶段饮食结构和日照条件等因素的影响，婴幼儿容易缺乏VD，进而影响骨骼、牙齿及神经系统的发育，造成运动能力发育受阻，免疫力下降，因此婴幼儿需要定期筛查VD水平，来确保身体的健康发育。
2.3预防佝偻病、骨质疏松和骨软化病
VD的缺乏不仅会影响钙磷代谢，造成骨合成原料的缺乏，同时也会直接影响骨形成的过程，造成不同年龄段的人群发生佝偻病、骨质疏松和骨软化病等多种疾病，因此针对孕产妇、婴幼儿、老年人等VD容易缺乏的人群定期筛查VD水平，可以保障人体骨骼系统的健康。
2.4辅助鉴别骨质疏松等骨骼性疾病的发病原因
临床上骨质疏松等骨骼性疾病的发生是由多种原因造成的，除了VD的缺乏外，还有钙元素的缺乏、甲亢等不同原因，而针对不同原因造成的骨骼性疾病其治疗方案是不同的，此时对骨骼性疾病的病因鉴别就显得尤为重要。因此，可以通过对VD水平的检测来辅助诊断骨骼性疾病的病因。
2.5监测维生素D补充情况
临床上诊断出VD缺乏相关病症的时候，通常会进行VD的治疗性补充，而VD补充的效果需要及时反馈，进而指导医生制定进一步的诊疗方案。因此，可以通过对25-OH-VD3水平的检测来辅助监测VD补充情况。
2.6保障机体多系统健康
由于VD的受体广泛分布于人体的大部分组织器官，除了传统的骨骼系统外还包括心血管系统、神经系统、内分泌系统和免疫系统，健康的VD水平有利于降低机体各系统的发病风险。因此，体检时对VD水平进行检测，可以预防性的保障机体多系统健康。
3、甲状旁腺素(ParathyroidHormone,PTH)，是甲状旁腺主细胞分泌并释放入血液中的碱性单链多肽类激素。对于甲状旁腺素的检测可以直接用于评判甲状旁腺的分泌活性。PTH在保持钙的内环境稳定以及代谢中起着重要作用。体内钙代谢虽然受多种激素的影响，但是调节细胞外液中钙离子浓度的主要是PTH、降钙素（CT）以及维生素D的相互作用保持稳定。PTH可以直接调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降；在肾脏中，PTH促进肾小管对钙的重吸收,以及抑制磷酸盐的再吸收，从而减少钙从尿中排泄；此外，PTH通过活化维生素D3间接使肠道吸收的钙增加；最终，PTH引起骨细胞再吸收，使钙及磷酸盐从骨中释放。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形，并因血钙量过高而导致一系列恶果，如软骨与血管的钙化、神经损伤、肾结石等。若PTH的分泌不足，肾脏的磷酸盐排泄量减低，磷酸钙沉积于骨。血钙的浓度下降过甚，则导致肌肉神经接合处的收缩、松弛反应消失、肌肉痉挛及手足抽搐。
PTH的测定对于甲状旁腺功能紊乱的诊断具有重要的辅助作用。甲状旁腺功能紊乱会导致体内血钙水平的升高或者降低（高钙血症或低钙血症），在低钙血症的时候其分泌会受到促进，在高钙血症的情况下甲状旁腺激素的分泌会有一个负的反馈而受到抑制。从而导致PTH的分泌会发生变化。
在临床中，PTH的减低是一种少见的先天或后天性情况，常见于甲状腺或甲状旁腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症。
Q
哪些人需要做骨密度检测？
A
医院检验科已开展骨密度检测项目
总编辑：艾正海
副编辑：崔文鑫王莉马世学李正平
陈朝秀蒋德科李文成
来源：检验科—邝玉莲
图/文：梅燕
长按