肛肠科常以骶管麻醉来完成手术，一例例手术完成的同时，您有没有注意麻醉意外的防范呢！
骶管麻醉是低位椎管内麻醉椎管内麻醉的意外是指罕见的不良反应，对身体产生严重的危害性，生理干扰急骤且强烈，而对其发生常不能预料亦难以作有效的预防----广泛性硬膜外阻滞就是其中之一。
注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但不是全脊麻。因阻滞范围虽广，但仍为节段性。临床特点是高平面阻滞总是延缓地发生，多出现在注完首量局麻药后20~30分钟，常有前驱症状如胸闷、呼吸困难、说话无声及烦燥不安，继而发展至通气严重不足，甚至呼吸停止，血压可能大幅度下降或无多大变化。脊神经阻滞常达12~15节段，但仍为节段性。异常广泛的脊神经阻滞有两种常见的原因。
（一）异常的硬膜外间隙广泛阻滞
与硬膜外间隙异常广泛阻滞有关的病理生理因素有：下腔静脉回流不畅（足月妊娠及腹部巨大肿块等），硬膜外间隙静脉丛怒张，老年动脉硬化病人由于退行性变及椎间孔闭锁，均使硬膜外有效容积减少，常用量局麻药阻滞平面扩大。足月妊娠比正常情况时麻醉平面扩大30%，老年动脉硬化病人扩大25%~42%。若未充分认识此类病人的特点，按正常人使用药量，会造成相对逾量而出现广泛的阻滞。预防的要点是对这类病人要相应减少局麻药用量，有时减至正常人用量的1/3~1/2。
（二）硬膜下间隙阻滞
局麻药误入硬膜和蛛网膜之间的间隙，即硬膜下间隙阻滞。由于硬膜下间隙为一潜在间隙，小量的局麻药进入即可在其中广泛弥散，出现异常的高平面阻滞，但起效时间比脊麻慢，因硬膜下间隙与颅内蛛网膜下腔不通，除非出现严重的缺氧，一般不至于引起意识消失。颈部硬膜外阻滞时误入的机会更多些。
硬膜外阻滞时误入硬膜下间隙发生率较低，最早Dawkins（）描述硬膜下间隙阻滞，他统计了16，例硬膜外和骶管阻滞病例，发现延迟发作的异常广泛的硬膜外阻滞28例，发生率为0.17%。
我院骶管麻醉自年对肛肠科手术麻醉以来，发现回抽出脑脊液的6例；平面广泛阻滞的3例，一般麻醉到骶5平面，到腰1的很少。
硬膜下阻滞的临床特点为：
(1)出现延迟的广泛阻滞，但阻滞范围是节段性的；
(2)由于局麻药在硬膜下间隙的背部扩散，动脉压的变化相对较小；
(3)病人无引起硬膜外广泛阻滞的诱因（如足月妊娠、老年、糖尿病及严重动脉硬化症）常表现为：
（一）血压下降和心率缓慢恶心呕吐，面色苍白，躁动不安。
（二）呼吸抑制因呼吸肌麻痹咳嗽无力
（三）恶心呕吐血压骤降，脑供血不足，兴奋呕吐中枢；迷走神经兴奋，胃肠蠕动增加；手术内脏牵拉
处理支持疗法维持呼吸循环稳定
（一）加快输液，--ml甚至建立两路静脉通道。使用血管加压药，如麻*碱可根据情况静注5-10-30mg,反复使用可快速耐药。输液是根本，血压不理想时可改用阿拉明，多巴胺等药物维持血压。
（二）面罩吸氧，直至加压供氧，气管内插管
（三）观察病人的生命体征
医疗安全是我们的生命谨记
欢迎