1、题干：女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、*疸，该病人有可能发生了
A、门静脉炎B、胆囊炎C、胆管炎D、脓*血症E、肝炎
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答案：A解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度*疸等症状。（A对）
2、题干：急性阑尾炎最常见的病因是（ ）
A、免疫力低下B、胃肠道功能紊乱C、淋巴小结增生D、阑尾管腔阻塞E、粪石压迫阑尾
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答案：D解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。（D对）
3、题干：单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于
A、肠道内容物发酵产生B、肠道内容物经细菌分解产生C、咽下的空气D、血液弥散至肠腔内E、肠道感染产生
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答案：B解析：单纯性机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，以克服肠内容物通过障碍。另一方面，肠腔内容物分解不断产生气体，因气体和液体的积聚而膨胀。（B对）
4、题干：肠梗阻手术后鼓励早期活动的主要作用是
A、有利呼吸B、促进食欲C、有利循环D、防止便秘E、防止肠粘连
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答案：E解析：肠梗阻手术后鼓励早期术后早期下床活动，防止发生肠粘连。养成良好饮食习惯,注意饮食卫生，忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，进免腹部受凉和餐后剧烈活动。保持排便通畅，自我监测。
5、题干：入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是
A、肠出血B、急性阑尾炎C、肠痉挛D、脾脏破裂E、肠穿孔
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答案：E解析：该患者出现了腹膜刺激征的症状，考虑为急性腹膜炎，空腔脏器损伤如胃肠道有典型的腹膜刺激征，胃液、胆汁或胰液对腹膜的刺激最强。故该患者最可能的原因为肠穿孔。（E对）急性阑尾炎只有化脓穿孔时才会有典型腹膜刺激征。（E对）
6、题干：对鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查是（）
A、血气分析示血氧分压降低B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血白细胞明显升高，中性分类0.9E、血生化检查示电解质紊乱
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答案：C解析：呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体，考虑出现了血运障碍发展至绞窄性肠梗阻。（C对）
7、题干：肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察（）
A、生命体征B、腹痛C、出入液量D、肠绞窄迹象E、排便情况
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答案：D解析：肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时，肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。（选D）
8、题干：诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是
A、血清癌胚抗原(CEA)测定B、大便潜血试验C、直肠指检D、纤维结肠镜检查E、CT检查
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答案：C解析：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为C。
9、题干：肠梗阻患者的治疗原则是
A、禁食、补液B、灌肠、促进肠蠕动恢复C、输液、纠正全身生理紊乱D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E、手术治疗
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答案：D解析：肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。（D对）
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
10、题干：以下措施作为最后考虑的是
A、禁食水B、胃肠减压C、应用抗生素D、纠正水电解质失衡E、手术治疗
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答案：E解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。
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