溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病或IBD，其在大肠和直肠的最内层衬里引起慢性炎症和疼痛性溃疡（溃疡）。溃疡性结肠炎的病因尚不清楚，但越来越多的证据表明它是免疫系统功能失常的结果。其他形式的IBD，以及不同的肠道疾病和病症可引起与溃疡性结肠炎相似的症状，但它们通常需要不同的治疗。因此，区分不同类型的胃肠道问题是重要的。
一、溃疡性结肠炎的主要症状有哪些？
1.注意慢性腹泻。
溃疡性结肠炎的标志之一是每天慢性腹泻或稀便（便便）。由于大肠（结肠）溃疡的形成，腹泻常常伴有脓液和血液。在腹泻发作期间，如果溃疡位于直肠（大肠的末端（远端部分）），一些鲜红色的血液也可能从肛门漏出。溃疡性结肠炎症状在患者中差异很大，从轻微到严重，取决于炎症程度和溃疡形成的位置。
2.警惕排便的紧迫性增加。
除腹泻外，溃疡性结肠炎会增加排便的紧迫性（大便），因此患者常常觉得自己不能离卫生间太远。大肠内层溃疡影响直肠收缩的能力，使粪便保持在原位，使水可以从中吸收。因此，患有溃疡性结肠炎的腹泻是松散的和水样的-脱水可能是症状严重的人的问题。他们可能不时需要静脉注射（IV）液体。溃疡性结肠炎根据大肠受影响的程度进行分类：当溃疡局限于直肠时，症状往往是轻微的;当更多的结肠受到影响时，症状往往更严重。
3.注意腹痛和痉挛。
溃疡性结肠炎的另一个常见症状是下腹部疼痛和痉挛，主要是由溃疡引起的，但也是由于消化不良和结肠中的“好细菌”因这么多腹泻而中断。根据一个人的饮食，下腹部胀气（膨胀）和胃肠胀气也比较常见。避免辛辣食物，高纤维食物和乳制品，因为它们往往会减轻腹痛和溃疡性结肠炎的痉挛。在年轻（青春期）发生溃疡性结肠炎的人更容易出现严重症状。
4.注意渐进性减肥。
患有溃疡性结肠炎的人，甚至更温和的形式，由于一些不同的因素而倾向于无意中减轻体重：慢性腹泻，害怕进食和引发症状，以及来自功能失调的结肠的营养物质吸收不良。因此，减肥是渐进的，特别是在青少年和年轻人中，有时甚至是危险的程度。当身体进入“饥饿模式”时，它最初使用脂肪储存来获取能量，然后它将肌肉和结缔组织分解成氨基酸以获取能量。向医生询问维生素和矿物质补充剂，以及不会引发溃疡性结肠炎症状的高热量食物。少量多餐（每天五到六次）往往会促进更好的消化，而不是两到三个更大的消化。
5.留意慢性疲劳和疲倦。
由于慢性腹泻，食欲不振，体重减轻和缺乏必需的营养素，白天缺乏能量（疲劳）和疲倦也是溃疡性结肠炎的常见症状。这种慢性疲劳和疲倦无助于夜间大量睡眠或白天小睡。也可以看到肌肉无力。慢性疲劳的另一个因素是贫血-由于溃疡失血导致缺铁。血液中需要铁（通过血红蛋白）将氧气运送到所有细胞以产生能量。在年幼的儿童中，溃疡性结肠炎可能由于缺乏能量和营养而延迟生长和发育。
6.虽然普遍存在症状，但要注意不太常见。
溃疡性结肠炎的不常见症状包括广泛的关节疼痛或疼痛（特别是在较大的关节中），身体周围的红色皮疹，眼睛刺激和慢性低烧。当出现这些症状时，人们认为溃疡性结肠炎更多是由过度活跃或有缺陷的免疫系统引起的。当病情由过度活跃或有缺陷的免疫反应引起时，它被称为自身免疫性疾病。从本质上讲，身体会自我攻击并产生大量炎症。对于溃疡性结肠炎病史较长的中年人来说，在膝关节，手和脊柱等关节发生炎症性关节炎并不罕见。
二、溃疡性结肠炎与相似病症如何区分？
1.区分溃疡性结肠炎和克罗恩病。
虽然两者都是炎症性肠病，但克罗恩病可以影响胃肠道的任何部分（小肠和大肠）。溃疡性结肠炎仅限于粘膜和粘膜下层，即肠道内壁的前两层。克罗恩病除前两层外还涉及下两个，下面是肌肉和结缔组织层。克罗恩病往往比溃疡性结肠炎更严重和有症状，因为它的溃疡更深，更具破坏性。克罗恩病更常见吸收营养素。克罗恩病最常发生在小肠与结肠（回盲区）相遇的地方，因此腹部附近的腹部通常会感觉到症状（疼痛和痉挛）较高。克罗恩病也会引起血性腹泻，尽管血液颜色通常较深，因为溃疡通常远离肛门。鉴别特征包括所涉及的结肠的不同区域，小肠的显着参与和活组织检查的肉芽肿。腹泻和腹痛（特别是在右下腹）是标志性症状。
2.不要将溃疡性结肠炎与肠易激综合征（IBS）混淆。
肠易激综合症不是导致肠溃疡的炎症性疾病。相反，它是一种影响大肠肌肉收缩的疾病-收缩更频繁，更快，有点像内部抽搐。因此，腹泻，排便的冲动和腹部痉挛的增加也常见于IBS，但粪便中没有血液或脓液。IBS的诊断通常通过以下标准进行：腹部不适或可以通过排便缓解的疼痛，与粪便频率的变化相关，和/或存在至少12周的粪便稠度的变化。IBS往往不那么痛苦，因为肠道层没有溃疡。IBS的抽筋疼痛常常因腹泻而缓解。IBS往往由食物和压力引发，并且没有溃疡性结肠炎这样的重要遗传成分。IBS在女性中更为常见，而炎性肠病并未表现出性别偏好。
3.不要将溃疡性结肠炎误认为是乳糖不耐症。
由于缺乏乳糖酶，患有乳糖不耐症的人无法正确消化乳糖（乳糖）。然后乳糖被肠道细菌喂养，这会引发气体产生，腹胀和腹泻。乳糖不耐症的症状通常在进食或饮用乳制品后30分钟至2小时开始。相反，溃疡性结肠炎随着时间的推移缓慢发展，并在大多数患者中变为慢性。它可以进入缓解期，但不会因为避免某些食物而消失。由于产生气体，乳糖不耐受的腹泻往往更具爆炸性，但不含血液或脓液。一些恶心常见于乳糖不耐症，但通常不会出现疲劳，疲倦和体重减轻。
4.了解溃疡性结肠炎和肠道感染之间的区别。
肠道感染（来自病*或细菌）很快就会发生并且往往会引发腹痛，痉挛和腹泻，但它们通常不会持续超过一周左右。大多数细菌感染是由食物中*（
沙门氏菌
，
大肠杆菌
和其他物种）引起的，并且还涉及强烈的呕吐和高烧，这不是溃疡性结肠炎的特征。根据物种的不同，如果粘膜内层受到严重刺激，肠道感染可导致腹泻中的血液，但它不会持续超过一周左右。肠道感染可发生在肠或胃的任何地方，而溃疡性结肠炎仅限于大肠。大多数胃溃疡是由一种称为
幽门螺旋杆菌
的细菌引起的，这会导致上腹部疼痛，恶心和出血。没有腹泻，粪便中的血液看起来更像是咖啡渣。
5.知道溃疡性结肠炎何时会使你患结肠癌的风险更高。
严重溃疡性结肠炎和结肠癌的症状很难彼此区分。两者都有很多疼痛，血性腹泻，发烧，体重减轻和疲劳;然而，溃疡性结肠炎更可能在以下情况下发展成结肠癌：整个结肠受到影响，存在广泛的慢性炎症，并且该病症已经活跃至少八年或更长时间。患有严重溃疡性结肠炎的男性比女性更容易患病，特别是如果他们患有原发性硬化性胆管炎-这是一种影响肝脏的疾病。患有严重溃疡性结肠炎的人应该每隔一到三年接受一次结肠镜检查，以确保他们的病情不是癌症。手术切除整个大肠消除了患结肠癌的风险。
三、溃疡性结肠炎如何获得准确的诊断？
1.见胃肠病学家。
虽然您的家庭医生可以通过血液检查和粪便样本帮助排除腹痛和慢性腹泻的其他一些原因，但最好将其转诊给称为胃肠病学家的肠道专科医生。这些专家将使用诊断设备直接观察结肠内层，看是否存在溃疡。血液检查可以确认贫血（红细胞减少），这可以推断由于穿孔溃疡引起的某种内部出血。血液检查也可以显示升高的白细胞，这表明某种细菌或病*感染。显示血液和脓液（死白细胞）的粪便样本表明某种IBD，而大量细菌或寄生虫表明感染。
2.进行结肠镜检查。
结肠镜检查允许您的胃肠病学家通过使用薄的柔性管并在其末端连接相机来观察整个结肠。将“范围”插入直肠并拍摄整个大肠的衬里，因此任何溃疡都是可视化的。在手术过程中，可以采集小组织样本（活组织检查）并在显微镜下观察。作为替代方案，也可以使用柔性乙状结肠镜来观察称为乙状结肠的结肠的最后部分。如果您的大肠严重发炎，则乙状结肠镜检查是结肠镜检查的最佳选择。确定结肠的范围可能有点不舒服，但通常不足以保证麻醉或强力止痛药。润滑和肌肉松弛剂通常就足够了。
3.进行其他视觉诊断。
如果您的症状很严重，您的胃肠病学家可能会在您吞下厚厚的“钡剂”后进行腹部X光检查以排除穿孔性结肠。医生也可以下令进行腹部CT扫描，以了解结肠溃疡的程度和深度。CT扫描非常适合区分溃疡性结肠炎和克罗恩病。磁共振（MR）肠镜检查是用于在结肠中发现炎症和溃疡的更灵敏的测试，并且不涉及任何辐射。专家使用色素内镜来排除结肠直肠癌。它涉及用一种突出癌组织的特殊染料喷洒结肠内部。
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