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年1月6日第14篇关爱胃肠日记
大家好！上期给大家介绍了，我博士期间研究的课题是电针与艾灸对缓解期克罗恩病患者脑功能活动的影响。可能很多人不解，一个肠道的毛病，为什么要检测脑功能。
简单介绍一下吧，国内外越来越多的研究证实，脑-肠轴功能失调不仅在功能性胃肠病（肠易激综合征、功性能消化不良等）中起重要作用，在炎症性肠病中也起着非常重要的作用。
脑-肠轴是连接大脑中枢与胃肠道之间的双向交流系统，包括神经系统、HPA轴、迷走神经、交感神经及免疫系统等。脑-肠轴包括“自上而下”和“自下而上”的两条途径。
比如，心理应激或相关疾病可以引起大脑功能和情绪的异常，然后通过“自上而下”的脑-肠轴途径，影响胃肠道功能，从而出现消化道症状。有些人一紧张激动就容易出现肚子不适、拉肚子，这就很可能是脑-肠轴功能失调所引起。
反过来，胃肠道的疾病或者不适反应，如慢性腹痛、腹胀、炎症等都也通过“自下而上”的肠-脑轴途径上传到大脑中枢，从而引起大脑功能的异常，进而出现一些情绪的症状。
最为关键的是，这两条途径是可以相互影响，循环叠加效应的，即大脑对肠道产生了负面影响后，肠道反过来又会影响大脑，从而陷入恶性循环。又或者，当肠道功能得到改善后，对大脑产生积极的影响，大脑功能的改善又会反过来促进肠道功能的恢复，进而进入良性循环。
再说说功能性磁共振（functionalmagneticresonanceimaging，fMRI），fMRI是一种无创、非放射性观察大脑活动的技术，已被广泛用于神经科学及认知科学领域的研究。其主要原理是血氧水平依赖（BOLD），有兴趣的小伙伴可以自行去查哦，此处略过。
应用fMRI技术可以了解大脑脑区的功能活动以及脑区间的连接模式，从整体层面测量大脑中枢的功能分离和功能整合模式。通过与健康人的比较，我们能发现患者功能异常的特定脑区及其连接模式，再通过针灸的干预后，我们能观察之前的这些异常是否被有效地纠正。
所以，我们通过fMRI技术能观察到与肠道密切相关的脑功能的变化情况，患者经过治疗后，不仅仅能了解自身肠道炎症的改善情况，而且能知晓脑功能的变化情况。多数情况下，两者保持着同进同退的节奏，但根据患者自身的严重程度，我们采用的不同的针灸方案，对于情绪状态比较明显的患者，在调养脾胃的同时，侧重于养心安神、疏肝解郁。我们所做的就是通过优化针灸的治疗方案，让患者能够及早地进入脑-肠轴的良性循环，从而维持更久的缓解状态，生活质量能够能到提高。
再说说我的博士课题，我们对于缓解期的克罗恩病患者开展了电针与艾灸两种不同治疗方法的疗效评价，并比较了两组患者脑神经响应特征的差异。非常有意思的是，我们观察到电针与艾灸对患者脑功能活动的调控具有“共性”和“个性”。
增强皮层-皮层下脑区间的偶联是两种疗法的“共性”；对稳态传入处理网络和默认模式网络为主的全脑调控分别是电针和艾灸疗法的“个性”。也就是说，电针与艾灸疗法治疗克罗恩病都具有临床效果，但它们发挥效应的途径是不完全相同的，两者既有相似之处，也具有差异之处。详细的内容见ScientificReports，,6:.doi:10./srep.
这让我想到《*帝内经》中“针所不为，灸之所宜”的记载。针刺和艾灸具有各自独特的优势，在临床应用的过程中应该取长补短，协同并用。而弄清两者内在的作用机理，正是我们这些科研工作者的职责所在。
好了，说了这么多，你get到了吗？
文：百会图：网络/百会排版：百会策划：百会点击以下文章认识我们我们是谁？《我与克罗恩病十二年之交》系列
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