食管胃肠疾病的镜下激光治疗
医院开运院区郑玉贵教授作客长春经济广播私家医生栏目
内镜技术进步快，既可找出癌前病变，还可施行黏膜下层剥离术，在检查时一并治疗，治愈度超过99%
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视频来源：雪狼直播
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胃肠镜可揪出1/4的癌前病变
人们谈癌色变，在消化道，食管癌、胃癌、肠癌，一旦发病患者倍受折磨。有没有办法将这些癌在最早期揪出来，消灭它？有的！那就是胃肠镜。
在消化道，如果癌细胞只侵犯到黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层的上1/3，发生淋巴转移、血液转移的机会很小，但胃肠镜此时已经可以发现它的癌变存在，找到它，清除它，没问题。
临床发现，到消化内镜中心做胃肠镜的人群里，20%~30%发现了肠息肉阳性，食管息肉、胃息肉也发现不少，胃肠镜大约揪出近1/4检查人群的癌前病变，经活检病理组织学检查，需要即时做出处理。
很多人不知道的是，目前内镜已经“进化”成内科与外科交叉，就像外科的刀一样，内镜也配置有治疗设备，因此检查中发现并确诊有癌前病变，可即时施行黏膜下层剥离术，黏膜上皮肿瘤（包括癌前病变）和部分有轻微黏膜下浸润的侵入性癌，都可完全切除，治愈率超过99%。
是有很多人非常畏惧做胃肠镜，于是哪怕胃肠不适也不肯做。对此，郑玉贵指出，其实现在技术、镜子强硬度已经改进很大，非高度敏感的一般人都可以耐受；还可以配合静脉麻醉无痛做，睡一觉就好了；甚至经济条件允许，可选择磁控胶囊内镜，但有可疑也是要追加胃镜确诊。
“胃肠不适，特别是出现不明原因的贫血、消瘦，或有症状的贫血，更要积极查胃肠镜。”郑玉贵指出，广东虽然不是胃癌高发区，但食管癌、肠癌的发生率不低，尤其是粤东地区好喝滚烫功夫茶，食管黏膜经常反复损伤、修复，具备诱发食管癌的因素。
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四类人赶快做胃肠镜
郑玉贵强调，由于食管早癌、胃早癌、肠早癌一般都无症状，有的可能有炎症、溃疡等，但属非特异症状，因此不能掉以轻心，千万不要等到出现消瘦、呕血、便血、*疸等医学上称之为“报警症状”才做内镜，这时往往为时已晚，错过揪出早癌的时机。他提醒，以下人群需要尽快做胃肠镜诊治：
一是45岁以上的普通人群。郑玉贵呼吁，45岁以上，无论男女，均应每年做一次胃肠镜检查。
二是有食管癌、胃癌、肠癌家族史，有幽门螺旋杆菌感染，有不良生活方式如好烟酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃硝酸盐含量高的腌制食品，工作压力大、经常熬夜可导致生物钟紊乱而免疫力低下等，这些人群一旦有诱发因素，可激发癌基因，导致消化道癌症发生。
三是已出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
四是正常体检时发现CEA、CA等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
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无痛胃肠镜检查
无痛胃肠镜检查是相对于普通胃肠镜检查而言，是指在做胃肠镜检查前，先由麻醉医生对患者实施静脉麻醉，这样可以减轻患者痛苦，也减少检查时间。无痛胃肠镜的出现，极大减少了患者痛苦，提高了患者胃肠镜检查的依从性。
无痛内镜术前后应注意哪些事情？
无痛内镜前4-6小时内应禁饮并有亲朋好友陪同时方可做无痛内镜。
无痛胃镜检查后要注意什么？
（1）检查后3小时内禁食水。
（2）检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。
（3）检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。
（4）检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
（5）遵循医生嘱托，做好检查后的注意事项。
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感染幽门螺杆菌后必须治疗吗?
幽门螺杆菌是生活在胃黏膜上皮细胞的一种细菌，中国约有一半人感染幽门螺杆菌，在饭店里吃饭如果有人有幽门螺杆菌，又没有用公筷，你就有可能传染。甚至，接吻也会传染。
那被查出感染幽门螺杆菌，是不是就必须得治疗清除呢?
如果本身没有症状，又排除以下因素：溃疡病病人、有胃癌家族史、长期吃消炎镇痛药、胃病史，可以不用治疗。
如果有治疗的必要，也不建议直接用药，最好先做一次胃镜检查，判断幽门螺杆菌对胃部造成了何种损伤，再以此判断如何用药，做到有的放矢。
当然，如果幽门螺杆菌检查出来有三个‘+’，那你就必须要引起重视了
胃镜检查的6个注意事项！
1、胃镜检查前二天应适当减食和停止一切经口药物。
2、检查前一天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟。
3、检查完毕后最好吃少许冰淇淋，凉以止血，但不宜饮水。待二小时后可食流食。如鸡蛋糕、牛奶、面条、米粥等。
4、在检查过程中食道粘膜和胃粘膜受到机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及隐痛，应戒烟、酒及过热的食物
5、不宜做过重的体力劳动，应休息1天-2天。
6、检查后3日内停服一切药物，避免刺激。如患心脑血管疾病、高血压、哮喘等疾病不宜做胃镜，可采取各种手段去确诊。
在胃内窥镜下可见：恶性溃疡、糜烂性胃炎、残胃炎、胃粘膜不典型增生，一般应在3个月-4个月作监护性检查。
专家介绍
郑玉贵
郑玉贵，男，年1月出生，江苏省徐州市人。
医院开运院区激光内镜科及综合外科主任，主任医师。
年参加工作
擅长内镜下微创治疗，包括：食管癌、胃癌、肠癌行内镜下激光治疗；消化道出血出血内镜下止血；食管、胃间质瘤内镜下治疗；胆总管结石内镜下取石术；食管、胃、肠狭窄内镜下治疗；消化道异物取出术等。
主要社会兼职：吉林抗癌协会秘书长。
老王哥