论外感病症中常见的表
近代经方大家，胡希恕、陆渊雷、汤本求真、倪海厦等一派经方大家上承古人，下秉科学，开创了近代用现代医学的解剖学、生理学、物理学来解释伤寒，个人深以为然，也以此为方向学习并分析，偶有所得不敢私藏，启金匮以示天下。
伤寒论中表述表的地方很多。大家也经常谈论表症，而表症到底是什么，有什么特点，没有人深究，只知道无汗麻*，有汗桂枝。此文希望能求甚解。
常见的外感，也就是感冒的表有三种状态。
状态1：表闭。从当代生理学来看，本质是汗腺处于常闭状态，无法自动打开。
状态2：表实。表闭后部分代谢后的汗液需要通过体表汗腺排泄，无法排出，造成体表的水液积累。
状态3：表虚。体表大量流失体液造成汗孔常开，无法关闭，体液随着汗液持续流失。
第一步，诊断。
表闭的病理表现：汗腺常闭后无法打开，体表自然无汗，人会觉得体表干干的。体表代谢的热量，以及血液带过来的能量物质细胞代谢后形成的热量无法通过汗液排出体外，因而造成发烧。
表实的病理表现：四个关键点。首先要有表闭的无汗发烧，其次表闭后经过一段时间大量水液聚集体表，体表形成液体压力，身体觉得酸痛。再次，经过一段时间后表闭持续没有解除，肺的代谢压力增大导致肺部初期症状出现，闭塞、流清鼻涕等。
表虚的病理表现：持续的自然出汗。或者脉缓弱。
第二步，治疗
表闭：麻*。就是单纯的麻*，在表闭出现的初期直接通过麻*打开汗孔，没有形成表实就无需麻*汤推出多余的体表废液。
表实：麻*汤。麻*打开汗孔，桂枝增加胸腔的热力，把多余的废液推出体表。
表虚：桂枝汤。姜刺激加强胃的蠕动、甘草增强肠道吸收能量、大枣作为原材料提供身体必须的能量物质。姜草枣就是快速提供身体能量体液。桂枝把这股能量体液推到体表，白芍解除体表的汗腺无法关闭的痉挛状态，让汗腺恢复正常。
所谓的汗法，其本质有两种，第一种通过麻桂组合推出多余的汗液的主动出汗。第二种通过补充体表能量物质体表恢复后废液的自行排出。虽然表现都是出汗，但本质是有区别的。这也解释了为什么都是取微汗，大汗淋漓的话病不会好。大汗的状态对于表实而言，流汗太快，虽然打开了汗孔，把多余的汗液排掉了，但会把更多的能量体液排掉，在解除表实状态后容易直接造成表虚的状态。而表虚时的状态如果大汗排液，白芍的能量体液还来不及在体表解除汗腺的无法关闭的状态时就流出体表了，无法治愈，容易造成表虚更严重的桂枝加附子汤证或新加汤证。
第三步，以上病理状态的组合及递进关系。这里不谈论配合里水、里热等其他症状，单纯看表的演进。
表闭：麻*是打开汗腺的重要药物，表闭最严重的状态是大青龙汤证。大青龙的里热是表闭极其严重造成的肺代偿作用的微热，所以只用40g的石膏来解除，和麻杏石甘汤、白虎等方剂的以肺的感染里热为主要矛盾的巨量石膏清里热方剂是不同的。大青龙的本质是用巨量的麻*打开严重闭塞的体表，而打开严重的表闭会造成体表的津液损失，此时用姜草枣生成体液桂枝推到体表以补充体表因巨量麻*丧失的津液，同时用少量的杏仁加石膏清里热。
表实：表实有两种状态，表闭时水液聚集在体表细胞外的用麻*汤推出来，更严重的情况无非增加剂量而已，麻*汤是伤寒论中发汗力量最强的方剂，很多人说是大青龙，我觉得不是，此时机体还有能力也就是中医说的阳气，机体在积极的排出病理状态，向体表运送跟多的能量体液。另一种状态是机体体表阳气缺乏的表实，此时的废液已进入细胞内，表现为浮肿，这在伤寒中仲景用*芪剂或附子剂来治疗，*芪用于恢复机体体表的机能。
表虚：最浅层的表虚是桂枝汤的自汗，进一步严禁后出现两种状态，第一种是严重出汗后发展为体表丧失体液后剧烈的痉挛痛，也就是新家汤，增加人参配合姜草枣生成更多的津液，增加更多的芍药解除体表的痉挛。第二种状态是的持续丧失体液，进入桂枝加附子汤状态，在桂枝汤中增加附子协助芍药来关闭体表的汗腺。
表闭加表虚的组合态：此类代表方剂是麻*桂枝各半汤，桂枝二麻*一汤，葛根汤，桂枝二越俾一汤。前两个方剂分别通过表闭和表虚的多少来选用，很多小孩跑了一身汗突然吹空调的感冒是这两个方剂的证型。葛根汤要有项背强的主症时选用，其本质是上背部的津液丧失极其严重造成的痉挛性的抽搐，就是西医所谓的角弓反张，要用葛根来解除，这里有趣的是如果大量的废液聚集在上背部也会造成项背强，此时应该用防己*芪茯苓类方剂来治疗，用葛根剂只会雪上加霜，要注意辨别。桂枝二越俾一汤是在表闭加表虚同时又出现轻微的里热时使用。
麻*和桂枝的关系：这是一个很有意思的逻辑，仲景似乎在通过这两个药物的计量配比来实现不同的作用。做一个比喻，麻*比喻成一扇打开的门，用量越多门越大，而桂枝是把东西从门里推出来的力量，用量越多推的越多。当麻*大于桂枝时，门开的足够大，有多少桂枝的力量都能把相应的东西(体表废液)推出来，代表方剂麻*汤。只用麻*不用桂枝，把门打开，把热散干净，把负向压力解除，代表方剂麻杏石甘汤，麻*甘草汤，厚朴麻*汤，麻*连翘赤小豆，麻杏薏甘汤等。麻*等于或小于桂枝，把门开小点，但推多一点东西出来，让更多的能量津液停留在体表发生作用，代表方剂桂二麻一，葛根汤，续命汤。没有麻*只有桂枝，体表缺乏能量津液，把津液推到体表补充体表的损失，桂枝汤、新加汤等。
综上，普通感冒表证的的各种状态及背后的逻辑已阐述清楚，抛砖引玉，望各位继往开来，共同思考。
蒋小宇宙