便血，需警惕“结肠憩室出血”
“医生，您看看我这两天总是拉血,到底是怎么回事呢？”50岁的陈先生踏进诊室还未落座就焦急的询问。门诊医生宋春红细问病史，原来陈先生近两天无明显诱因出现便血，约10余次，起初为黑色稀便，夹有暗红色血液，后均为暗红色血便，其中夹有少量血凝块，每次量约-ml，无明显腹痛、腹胀，既往无高血压、冠心病、心脏支架植入术后病史，否认“痔疮、肛裂病史”。立即向康志主任汇报，康主任考虑患者出血量较大，需紧急行结肠镜检。镜下示：结肠多发息肉、结肠憩室伴出血及粪石嵌顿，行内镜下粪石取出术，并给于止血药物治疗。经过4天系统治疗后，直至排出*色大便好转出院。
什么是结肠憩室呢？结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出，可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系黏膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使黏膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。打个比方，如果把结肠比作橡皮做的轮胎，如果某处出现了薄弱，在车胎内压力的作用下，这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。
从外面看肠腔；
从里面看肠腔；
同理，结肠上某处薄弱时，因肠道内压力，这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包，从里面看就是个小坑，直径从几毫米到几厘米都有。
据康志主任介绍：结肠憩室出血一定要重视，少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重；发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出，可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。
同时，做好结肠憩室病的三级预防尤为重要：一级预防即病因预防，对可能引起肠内压增高的因素要及时处理，如暂时性的肠梗阻、便秘、痉挛、药物等，要及时解除梗阻，通畅粪便，缓解肠痉挛；二级预防即对症状的早期识别，也就是早期诊断，可行结肠镜、腹平片或钡灌肠检查；三级预防重点是做好并发症的预防。
最后，提醒广大市民：便血的原因很多，最主要的是尽早做出诊断，早期治疗！消化内科-转/。
END文案宋春红摄影
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