10月份以来，全国多地出现幼儿园或小学的学生出现呕吐腹泻聚集性疫情，经当地疾控机构调查发现，为诺如病*感染性腹泻，幼儿园或学校也是采取停园停课消*等防控措施。而日前国家卫健委也发布健康提示提醒公众注意诺如病*感染。
那我市情况如何？
什么是诺如病*？
感染了有什么症状？
应该如何预防？
就以上主要问题，记者采访了我市疾控中心传染病预防控制科专家刘慧副主任医师。
▲采访现场
▲市疾控中心传染病预防控制科专家刘慧副主任医师
Q
问：目前是否已进入诺如病*感染高发季？近期我市诺如病*发病情况如何？
A
答：据监测数据显示，每年10月到次年3月是诺如病*暴发流行的高发季节，感染高峰一般出现在10-11月。目前全国各地已经进入高发季。11月份，我市各县/区也是有多所学校报告了诺如病*疫情，经过当地疾控机构、学校和家庭的共同努力，现在疫情已经得到了控制。
Q
问：相信很多群众都想了解一下什么是诺如病*，请刘医生跟我们说一下？
A
答：诺如病*属于肠道病*，能够引起人类急性胃肠炎，全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。诺如病*对环境抵抗力强，在0℃‐60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用含氯消*剂、高温煮沸、暴晒及紫外线灯可以有效杀灭诺如病*。该病*具有高度传染性和快速传播能力，引起的感染性腹泻在寒冷季节呈现高发，所有的非细菌性腹泻暴发中，60%—90%由诺如病*引起。诺如病*感染性腹泻是一类自限性疾病，病程一般为2-3天，恢复后无后遗症。但是由于诺如病*抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。
Q
问：刘医生，你刚刚说诺如病*常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。诺如病*为什么那么厉害呢？
A
答：诺如病*那么厉害是因为它具有4种特性：
01
传染性强：
18个病*颗粒就能让人生病，举个例子，铁钉大家都知道吧，只需铁钉子头那么点大地方的病*量，就可以“放倒”多人。
02
传播途径多，也就是感染途径多：
①食源性感染：通俗一点就是病从口入，吃喝感染上的，食用被诺如病*污染的食物或水而感染。特别是生蚝具有蓄积诺如病*的特点，在养殖过程中容易被污染，因而吃生的或未煮熟的蚝有可能中招。
②接触感染：接触诺如病人或者被诺如病*污染的物体。
③呼吸感染：吸入含有病*的气溶胶。气溶胶大家可能不熟悉，我这里跟大家解释一下。病人腹泻、呕吐时会形成含有大量病*的气溶胶，漂浮在空气中，周围的人一旦近距离接触吸入气溶胶，就可能感染发病。
03
所有人群都易感：
无论是儿童、老人，还是青壮年都可感染，也就是大小通吃。
04
容易引起暴发：
诺如病*是个暴脾气，在每年的10月至次年的3月，诺如病*感染的高发期，经常是一言不合就在幼儿园、学校、工厂等人群聚集的场所引起暴发。
Q
问：那感染了诺如病*，主要临床表现（症状）有哪些呢？
A
答：诺如病*感染者发病是比较突然的，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部痉挛等胃肠炎症状，以及头痛、发热、寒战、肌肉疼痛等病*感染的全身中*症状，严重时可因腹泻脱水致死。
感染人群中，儿童患者多出现呕吐症状，成人患者则腹泻较多。
Q
问：刘医生，还有一种是轮状病*感染引起的腹泻，也是呕吐腹泻，那我们怎么区分呢，能跟我们说说轮状病*和诺如病*的区别吗？
A
答：好的。除了诺如病*，秋冬季还我们还需要警惕的是轮状病*，轮状病*是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，据统计，世界上几乎每一个大约5岁的孩子都曾感染轮状病*至少一次。由于轮状病*与诺如病*感染导致的症状极其相似，所以很多家长容易混淆。
_诺如病*
轮状病*
俗称
冬季呕吐病
秋季腹泻
传播途径
接触病*患者的呕吐物及粪便及污染的物品；
食用或饮用受病*污染的食物或水；呕吐时产生的带病*喷沫传播
同左
好发年龄
学龄儿、成人
婴幼儿、学龄前儿
潜伏期
24至48小时
2~3天
典型症状
呕吐重，腹泻轻
蛋花汤样水便
呕吐、恶心
重
在疾病前24-48小时有
大便病*检测
诺如病*检测可快速诊断
轮状病*检测可快速诊断
治疗
对症治疗
同左
隔离时间
症状消失后2-3天
一般为10天左右
免疫力
在痊愈后几个月之内对该病*有免疫力，但之后免疫力会消失
同左
疫苗
目前还没有针对诺如病*的疫苗
六个月到三岁儿童，每年口服一次，三岁到五岁的孩子口服一次即可。在每年的8月-10月接种预防效果更好
诺如病*全年均可发生感染，寒冷季节高发，而轮状病*每年在秋季流行。一般2岁以下的孩子患的都是轮状病*，2岁以上考虑其他肠道病*。
Q
问：那感染了诺如病*应该怎么办？
A
答：
01
目前诺如病*感染的治疗暂无特效药物，抗生素对此病并无疗效。
以对症或支持治疗为主，感染诺如病*一般靠自身免疫力就可痊愈，患者应注意充分休息，清淡饮食。多数患者症状较轻，发病后2-3天即可康复。但是对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病*胃肠炎可导致脱水等较严重的症状，需及时就医治疗。也就是出现脱水症状时，如烦躁、哭时眼泪减少、眼眶凹陷、口唇和皮肤干燥、小便减少等，必须及时看医生。
02
不喝生水、不吃不洁食物
喝开水、吃烧熟煮透的食物，不吃未熟的食物（如海鲜、沙拉类）。制作食物要生熟分开，生吃瓜果蔬菜要洗净，不吃无证摊商销售的街边小吃。
03
注意手卫生
勤洗手，保持个人卫生，良好的手卫生习惯是预防和控制诺如病*传播最重要最有效的措施。
04
隔离
病人在患病期间有传染性，因此不要在患病期上学或上班，也不要到公共场所，当然也要尽量避免与家人近距离接触，尤其是老人、幼儿等免疫力低下的人群，以免引起其他人的交叉感染。症状消失后要继续观察3天，如无不适，可根据医嘱复课或返岗。
05
搞好环境卫生
这里要注意一点，就是酒精对诺如病*不起作用，但含氯消*剂、高温煮沸、暴晒及紫外线灯可以有效杀灭诺如病*。
Q
问：学校、幼托机构等集体单位要如何预防诺如病*感染呢？
A
答：做好以下几点：
01
落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现腹泻病例异常增多时（3天超过5例）及时报告所在辖区的社区卫生服务中心或者疾控中心。
02
加强食品及饮水安全管理，确保其卫生安全。尤其是有饭堂的学校，要加强饭堂工作人员、食品以及饭堂环境卫生的管理。
03
搞好办公场所及宿舍环境卫生，每周至少清洁地面、门窗和桌面一次；保持厕所清洁卫生；加强通风，保持空气流通；生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾，保持卫生。
04
做好宣传教育工作。教育学生养成良好的个人卫生习惯，如坚持勤洗手、勤剪指甲；进食或处理食物前，如厕后须用肥皂及清水彻底洗净双手。加强体育锻炼、均衡饮食、保障睡眠，增强个人抵抗力。
Q
问：万一学校真有病例了，该怎么办？
A
答：若有学生、老师或厨工出现呕吐、腹泻等症状，学校要做好以下措施：
1
及早报告：
尽快向辖区社区卫生服务中心或当地疾病预防控制机构报告。
2
隔离病例：
患病的师生应及时就医，待症状完全消失72小时后方可上班（学），以免传染给他人。诺如病*检测阳性的厨工必须连续2次诺如病*检测阴性后，才能回到岗位工作。
3
清洁消*：
门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面等被病人粪便和呕吐物污染的物体表面以及地面和墙壁用含有效氯mg/L消*剂溶液进行消*，作用30分钟。
4
停止集会：
疫情期间尽量避免举行运动会等跨班级集体活动。
5
沟通解释：
做好家长的沟通解释工作，通过“校讯通”等向家长宣传防制诺如病*的知识。
Q
问：家庭如何预防诺如病*感染？
A
答：目前，仍未有疫苗可以有效预防诺如病*感染，避免感染可以从以下几个方面做起：
1
注意手部卫生：家庭成员要养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手，尤其在处理食物时、进食前及如厕后。
2
注意食物卫生：
（1）水果和蔬菜要彻底洗干净，水果尽量削皮，尤其是外出旅行时，进食生的水果前应先去掉外皮。
（2）食物要煮熟煮透，尤其是生蚝等贝壳类海产品，要彻底煮熟才食用（生蚝等贝类海产品可以富集水中的诺如病*）。
3
注意饮水卫生：饮用卫生可靠水源，避免饮用生水。
4
注意居室卫生：居室要注意开窗通风和/或机械通风，每天至少通风3次，每次至少半小时，保持室内空气流通。家具表面、门把、厕所等定期用含氯消*剂消*。
5
做好健康监测：做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐、腹痛等胃肠症状，应及时就诊。
Q
问：诺如病*感染病人呕吐物、粪便应该如何消*?
A
答：诺如病*感染者的呕吐物含有大量病*，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，因此，呕吐物的处理非常关键。具体的消*处理方法如下：
（1）病人呕吐物、排泄物
1.实施清洁和消*之前，其他无关人员尽量远离呕吐物或排泄物。
2.处理呕吐物或排泄物时须戴一次性医用外科口罩和手套，处理完后及时用肥皂或洗手液和流动清水彻底清洁双手。
3.将一次性抹布完全浸泡在浓度至少为mg/L的含氯消*液中，取出抹布将呕吐物完全覆盖，然后将污染物小心移除到装有配好的消*药物（有效氯含量不低于mg/L）的垃圾袋/专用垃圾桶中浸泡30分钟，随后可做废弃处理。
4.对于马桶或便池内的呕吐腹泻物，应先用含氯消*粉(如漂白粉)均匀撒在上面(包括周边)进行覆盖，盖上马桶盖，作用30分钟后用水冲去。
（2）衣服、床单：
处理被污染的衣服、床单等织物时，先将呕吐物或排泄物小心清除后浸泡在浓度至少为mg/L的含氯消*剂内30分钟，然后清洗。若不能马上消*，应把它们放置在密封的袋内，并尽快消*处理。
（3）食品用具：
被污染的餐（饮）具或食品加工工具被污染时，应先清除食物残渣，然后煮沸消*30分钟，也可用mg/L的含氯消*液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
部分图片来源网络，如有侵权，请联系删除
惠州疾控
与您分享快乐健康生活
长按