肠道痉挛

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 17:23:00

这个快节奏的社会,便秘已经成为了人类的常客,我们不能忽视这个问题,发现便秘及时进行治疗,引起便秘的原因主要有以下几个方面:缺乏运动、排便习惯、饮食方面的原因、精神因素,另外便秘还可能是因为某些器质性疾病所引起。

那究竟什么是便秘?什么是便秘?

便秘指的是大便秘结不通,大便次数减少或粪便干燥难解,排便时间延长,或虽有便意而排便无力,粪便难出,或欲大便而艰涩不畅的一种病证。通俗地讲,大便干燥、排便费力都可以称为便秘。

老年人便秘什么原因?

随着年龄的增长,脏器功能退化,结肠的神经细胞、肠壁的起搏细胞(启动肠道蠕动的细胞)数量随着年龄增加而减少,神经元退行性改变,结肠蠕动减慢,诱发慢传输型便秘。

慢传输型便秘是指肠道本身蠕动运输能力削弱而引起的便秘,严重者甚至肠道根本不会动,肠内容物运输停滞,患者腹胀、便秘,缺乏便意。

慢传输型便秘的特点:患者便秘而无便意。

部分老年患者肛门直肠感觉功能受损,伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等,使肛门及盆腔部分肌肉协调运动异常,导致肛门不能像正常情况下那样在排便时松弛,诱发出口梗阻型便秘。而长期肛门括约肌肉痉挛有可能使肛门附近肌肉增厚,更加加重了出口的梗阻。

出口梗阻型便秘的特点:有排便感觉,就是排不出,大便费力难解。

老年人食量小,纤维素及水分摄入不足,缺少遗留大量残渣的食物,粪便体积不够不能有效刺激排便。大便在肠道内停留水分吸收过多,大便量少、干硬难解。

老年人活动量下降,或因病体质虚弱久坐、长期卧床,使胃肠道蠕动减弱,大肠无力推动大便排出,大便长时间在肠道内停留,水分吸收过多,大便干硬难解。

因便秘经常服用强泻剂,如口服蒽醌类成分(大*、番泻叶、芦荟、决明子等中药)的泻药和保健品,酚酞(果导),比沙可啶(便塞停)等,长期使用会造成结肠黑变病及不可逆转的肠道神经损伤。长期使用开塞露通便或经常灌肠者,会使直肠敏感性下降。

老年人往往合并有多种慢性疾病。长期糖尿病血糖未控制、甲状腺功能减退、低血钾、脑血管病或后遗症、帕金森病、腰椎间盘突出症、心、肺、肾功能不全等等使肠道神经功能受损,肠道蠕动减弱而发生便秘。

什么是药源性便秘?

老年人往往服用多种药物,有些药物可能会减缓肠道蠕动、减少肠道分泌而引发便秘——药源性便秘

1)松弛血管平滑肌的抗高血压药,硝苯地平、维拉帕米,减缓肠道蠕动、减少肠道分泌;

2)松弛胃肠道平滑肌的胃肠解痉药,阿托品、山莨菪碱,减少肠道蠕动、减少肠道分泌;

3)镇静安眠、抗焦虑抑郁的药物,抑制肠神经丛、及排便中枢;

4)平喘药,减少肠道蠕动;

5)利尿剂,氢氯噻嗪,减少肠道分泌;

6)抗过敏组胺药,氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等,减少肠道蠕动;

7)抗帕金森病的药,左旋多巴、多巴丝肼片(美多芭),减少肠道蠕动;

8)补钙、补铁药物和保健品或含钡剂、铝剂、铋剂等药物,在肠道中与不能吸收的物质结合成不容性固体,形成坚硬粪便,难以排出;

9)镇痛药,吗啡类,减少肠道蠕动;非甾体类抗炎镇痛药,减少肠道分泌

便秘的危害

便秘时,排便困难,粪便干燥,可直接引起或加痔疮、肛裂、小肠、腹疝等问题。最严重的就是便秘可以加重心脑血管疾病:当便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者,排便时用力过大,会使血压升高,增加脑出血的风险,排便用力增加了心脏负荷,很容易诱发心绞痛、心肌梗死,甚至危及生命!

而临床上,许多患者在解大便时突发心绞痛、心肌梗死、加重心力衰竭,甚则休克、猝死。明代宁一玉《析骨分经》说:“肛门,魄门也。秽浊所自出,其系上贯于心,下通于肾。

”由此可知,中医非常重视魄门之开合与心、肾二脏关系。肛门之开合失司则会影响到心。现代医学认为,由于便秘患者用力排便,腹腔内压力会增加,回心血量增加,加重心脏负担,诱发心力衰竭;交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,血压升高,心脏排血时阻力加大,冠状动脉血管痉挛,加重心肌缺血、缺氧易诱发心绞痛、急性心肌梗死。

千万不要小瞧便秘

尤其本身就有心脑血管疾病的患者更要重视起来!可以吃一些疏通淤堵的中药啊,或者是滋养心血的药物来控制心脑血管疾病;可以选择药物成分含有红参、丹参、当归、何首乌、川芎、麦冬这种养心、养血、排淤、溶栓成分的中药服用。

当然,如果是简单的便秘,咱们可以从通过日常生活习惯干预便秘的发生!

1.建立良好的排便习惯:

建议每天固定排便时间,一般选择早晨起床后,此时肠道处于重新调整规律的时期,有助于排便,应充分利用这一有利时机。即使无便意也按时排便,训练排便反射,排便时注意力集中,不听音乐或看报纸杂志。蹲厕时间越短越好,一般别超过10分钟。

2.适当多饮水:

早晨饮用凉开水,较温开水能更好地刺激胃-结肠反射,从而达到促进缓解便秘的作用,晨起后空腹饮凉开水~毫升,分2~3次饮尽,待15~30分钟如厕。每天饮水~毫升,脾胃虚寒者可饮温开水。

3.调整饮食:

多吃富含粗纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等,粗纤维可增加食物残渣,刺激肠壁,促进肠蠕动,使粪便易于排出。

4.适当参加体育运动:

运动可促进肠道血液供应,有利于排便。适合便秘患者的运动有早晚饭后散步、30~60分钟慢跑、健身操、太极拳,以及下蹲、踢腿、弯腰等,可促进胃肠蠕动。

中医手法助力肠道运动

1.提肛运动:

将肛门向上提,然后放松,接着再往上提,一提一松,反复进行。站、坐、行均可进行,每次做提肛运动50次左右,持续5~10分钟即可。

2.摩腹法:

患者取仰卧位或半卧位,双腿稍屈曲,腹部放松,自己用手的大小鱼际对脐周按胃肠蠕动方向顺时针按摩,手法由轻至重,由慢至快,再由快至慢,由重至轻。

每次10~15分钟或每次按摩圈,每天早晚各1次。也可便前20分钟或餐后2小时进行。

老年便秘患者常用食疗方法

1.柏子仁粥:

柏子仁15克,粳米克,蜂蜜适量。先将柏子仁去皮壳杂质,稍捣烂,同粳米入锅煮粥,待粥熟后加入蜂蜜,再稍煮1~2沸服食。可润肠通便,养心安神。每日服食2次,2~3周为一个疗程,一般连服3个疗程可见效。

2.紫菜汤:

紫菜10克,芝麻油5克,酱油2克。先将紫菜洗净,用温水泡发,再将泡发的紫菜连泡的水一起入锅中,煮沸后加入酱油、味精、麻油即成。每晚饭前半小时趁热吃下,可主治各种便秘。

《刘大夫热线》问诊

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