肠道痉挛

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TUhjnbcbe - 2021/2/17 14:00:00
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  随着医疗技术的快速发展,微创治疗已经广泛地应用于外科各领域治疗中,外科诸多病种均可通过微创手术替代传统手术。例如常见的胆囊切除、阑尾切除、各种疝修补手术、胃肠道穿孔修补手术等,如果使用传统手术治疗的话,均需开腹,患者的创伤较大,出血多,术后恢复也较慢。而使用腹腔镜微创治疗则无需开腹,只要根据病情在腹部相应的位置打孔即可完成手术,腹部打孔只有几毫米大小,大大减少了患者的创伤、感染,术中失血少,患者疼痛较轻,在术后早期即可下地活动,并能尽早进食,住院时间缩短,有利于患者的尽快康复。而且创口仅需打孔也使得术后不会留下明显的疤痕,不影响美观。


  腹腔镜微创手术是通过电子、光学等设备,在腹腔外操纵各种特殊的手术器械,对腹腔内的脏器或病变部位进行相应的解剖、分离、切除,缝合、吻合等各种操作的手术方式。医院外科王少文主任表示,根据腹腔镜的成像原理和清晰程度不同,腹腔镜分为达芬奇机器人、高清3D腹腔镜、4K和8K腹腔镜、高清腹腔镜、普通标清平面镜等不同类型,目前较为常用的是平面镜中的高清镜。在高清镜下可获得极为清晰的视野和图像,为精准手术操作治疗奠定了良好基础。国医院也引进了一些达芬奇机器人,3D腹腔镜也实现了国产,这两类腹腔镜是立体的,具有更好操纵性,达芬奇机器人实现了远程操控。


  医院外一科主任王少文表示,“对一些肥胖或者高龄患者,微创手术也具有非常明显优势,患者和家属从心理上更容易接受,不仅具有更少的并发症,术后也确实能在更短时间内恢复精神和饮食。“例如我们曾为一位93岁的高龄患者做过食管裂孔疝的修补术,术后患者5天就正常进食出院了。”


  腹腔镜微创手术除了广泛应用于腹部良性疾病的治疗以外,近年来在胃肠道恶性肿瘤的诊治方面,也取得了突飞猛进的发展。结肠癌腹腔镜下CME手术、直肠癌TME手术,低位直肠癌TaTME医院基本取代了传统的开腹根治性切除手术。新辅助放化疗的开展,为很多低位和超低位直肠癌患者实施保肛手术创造了条件。医院外一科近年来在CME和TME手术中实施的膜解剖精细操作,以及直肠癌NOSES等方面已实现了和国内外同行结、直肠癌腹腔镜微创手术同步的操作水平。腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治性手术远近疗效和开腹手术是基本相同的。但手术并发症明显少于开腹手术、术后恢复时间明显比开腹手术短,住院时间明显缩短。


  胃癌的腹腔镜微创治疗开始于本世纪初,因其操作较为复杂、需要转换多个视野,起步略晚于结、直肠癌腹腔镜微创手术,但发展非常快,国际多中心合作研究已经完成了早期胃癌腹腔镜远端胃癌根治术、进展期胃癌腹腔镜远端胃癌根治术,早期胃癌腹腔镜根治性全胃切除术、进展期胃癌根治性全胃切除术等临床随机对照研究,取得了和开腹手术基本相似的远近期疗效。一些晚于ⅢB期的进展期胃癌腹腔镜微创手术也正在多个国家多个中心实施多中心临床试验。单纯技术层面,医院,都在摸索更加规范、彻底和流畅的操作,出血量更少,淋巴结清扫更趋完善,吻合方式也在实现从原来的管型吻合器向直线切割吻合的转变。医院都已经实现了从腹腔镜辅助胃癌根治性切除(仅清扫淋巴结在腹腔镜完成)到完全性腹腔镜下胃癌根治性切除(淋巴结清扫、肿瘤切除、消化道重建重全部在腹腔镜下完成)的转变。医院外一科也于今年四月完成了完全腹腔镜下进展期胃癌远端胃癌根治性切除术,术后恢复良好。


  总结一下腹腔镜下胃肠道癌手术优点:

手术切口小,仅有腹部长约3-5cm取标本切口(NOSES这个切口也没有),术后腹壁无明显变形,不影响美观。

术后疼痛轻微,一般不需术后镇痛;

对腹腔脏器干扰小,术后恢复快,术后次日可下地,2-3天胃肠功能可恢复;

出血少,手术全程出血一般不超过50ml,一般不需要输血;

术后切口感染发生率低;

淋巴结清扫更精准和清晰,彻底程度甚至超过开腹手术。

住院时间短,如无并发症术后5-7天后可出院。

专家档案王少文

副主任医师

外一科主任

业务专长:擅长腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌根治术,腹腔镜下成年人腹股沟疝修补术、儿童腹股沟疝疝囊高位结扎术,腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术,小肠和大肠憩室切除术,肠粘连松解术,巨结肠症根治术,重度直肠脱垂经腹腔镜切除吻合术,重度直肠脱垂经肛门切除并盆底重建等。以及乳腺癌根治、改良根治,乳腺癌保乳切除加前哨淋巴结切除术,乳腺良性肿物旋切术,痔疮外剥内扎术,直肠前突修补术,肛瘘切开术,肛周脓肿根治性切开引流术,耻骨直肠肌肥厚切断术等。

出诊时间:周三全天

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