肠道痉挛

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TUhjnbcbe - 2021/2/2 2:20:00

小儿脑性瘫痪在早期往往还有以下一些表现

①过度激惹,持续哭叫,入睡困难,大约30%脑性瘫痪患儿在生后3个月以内有类似严重“肠绞痛”的表现,突然发生的剧烈哭叫。

②喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,持续体重不增。

③非常“敏感”或“激动”,但如果在饥饿时出现则意义不大。

④对突然出现的音响或体位改变很“敏感”,似惊吓状。

⑤护理困难,穿衣时难将其手臂插入袖中,换尿布时难将大腿分开,洗澡时不易将拳头掰开。

但以上某种情况也可在正常小儿中出现,不能根据其中一两项就诊断为脑性瘫痪。若存在多种异常,而且是发生在有脑性瘫痪高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。

脑性瘫痪临床表现多种多样,由于类型、受损部位的不同而表现各异,但一般均有下列表现:

(1)运动发育落后,主动运动减少:

运动发育落后表现在粗大运动和(或)精细运动两方面。正常小儿3个月俯卧位时能抬头;4~5个月时能主动伸手拿物,安静时能在眼前玩弄双手;6~7个月时会独坐;8~10个月时会爬;1岁时能独自站立;1~1岁半时能行走。脑性瘫痪患儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。脑性瘫痪患儿在新生儿期常表现为动作减少,吸吮能力及觅食反应差。正常小儿在1岁以内尚未形成右利或左利手,而痉挛型脑性瘫痪偏瘫型则表现为经常用一侧手取物,另一侧活动减少,且手常呈握拳状。

(2)肌张力异常:

脑性瘫痪小儿在不同月龄时肌张力表现有所不同,痉挛型脑性瘫痪在新生儿期除个别严重的可表现为肌张力增高外,大多数表现为肌张力低下。正常6个月以内的小儿肌张力由高逐渐下降到正常,而痉挛型脑性瘫痪小儿6个月后肌张力依然高。

(3)姿势异常:

脑性瘫痪患儿姿势多种多样,与肌张力异常及原始反射延缓消失有关。

(4)反射异常:

痉挛型脑性瘫痪患儿腱反射活跃或亢进,有时可引出踝阵挛。脑性瘫痪患儿还常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延迟出现:

1)拥抱反射:

正常小儿生后即出现,6个月时消失,痉挛型脑性瘫痪患儿此反射活跃。若肌张力极度增高时,此反射也可能引不出。

2)交叉伸展反射:

小儿仰卧位,按住一侧膝部使下肢伸直,并刺激此侧足底,出现另侧下肢伸展动作。生后即出现此反射,正常情况下1个月后消失,2个月后仍存在支持脑性瘫痪诊断。

3)不对称颈紧张反射:

正常情况下生后1个月内明显,4~5个月后消失,脑性瘫痪患儿持续时间明显延长,此反射的存在阻碍了患儿翻身动作的发育。

4)握持反射:

正常情况下2~3个月后逐渐消失,脑性瘫痪时持续时间长,手经常呈握拳状。

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