作者:医院陈英
来源:陈英
XIAOMAN第一次来看病就是因为“哭”,没完没了,怎么哄也不行:喂奶不吃,喝水不喝,换尿布没拉没尿,房间不热没汗,躺着不行,抱着不行,颠着也不行。招数用尽,依然哭不停,哭得爸爸妈妈心里都没底了,去看病。
也许是车里晃的,XIAOMAN来时已经不哭了,有点小迷糊。检查了皮肤、头颈、口腔、咽部都没有异常,听了心肺也没有异常,摸摸肚子软软的不胀,压了压肚子也不哭闹(如果有腹痛按压后会哭闹),晃醒了看看宝贝的反应、眼神也都很好。
结合除了哭闹其他都正常的病史特征,基本判断是“肠绞痛”了。
婴儿肠绞痛是以严重的、持续的哭闹尖叫为表现但没有明确原因的一种状况。典型的表现多发生在出生后2-3周,3-4周后发生明显减少,但个别也会在生后12个月内发生。病情常呈突然发生,严重哭闹为主,可持续2-3小时,基本上都可以自行缓解。哭闹一般在傍晚发生比较多见。
这种持续的哭闹常常使家长十分崩溃,由于原因不明,哭闹严重,家长大都慌张就医,医院,孩子就什么事情也没有了。即使确定为无其他疾病,持续1小时以上的哭闹也会令家长倍感压力,诱发家长焦虑情绪,家长总在怀疑是非照顾孩子的方式有问题。
肠绞痛到底是怎么回事呢?这是个难回答的问题,因为至今,到底是什么因素导致孩子持续哭闹,仍然不是十分明了。
有的学说认为是婴儿肠道痉挛、肠内涨气所造成,也有人认为是患儿胃肠功能尚不健全导致,还有认为与肠道内常住菌群不足或胃食管返流有关,或可能与妈妈是否患有焦虑抑郁症、妈妈吸烟、过早中断母乳、辅食添加不当、过于频繁就医或过多实验室检查都有相关性。
既然病因不甚明了,我们暂且不加讨论,对家长最有价值的信息就是怎样让孩子的症状缓解。
在过去针对肠绞痛的患儿曾使用过镇静剂、镇痛剂或解痉药,但由于副作用大,先已基本不用。目前最常给与的治疗原则是:非药物、非介入的方法,比较获得认可的是感情上的安抚及镇静。比如使用橡皮奶嘴、听舒缓的音乐、适度使用婴儿摇椅等。具体可试用下列方法:
襁褓法:将孩子包在宽松的、不要太热的的襁褓中,襁褓不要太紧,要让髋膝等关节可以弯曲活动
侧卧:仰卧睡觉时是一种非常安全的睡眠姿势,但最不利于安慰紧张不安、哭闹不止的小宝贝。可让孩子侧卧。
嘘声法:在宝宝耳边发出嘘声,或使用一些“噪音”如打开收音机,频道间电波干扰的噪音,吸尘器或吹风机的噪声等,哭闹不休的宝宝们或可以安静下来。
使用摇椅:使用摇椅不要幅度太大,要注意保护孩子的头和颈。
吸吮法:可以吸妈妈的奶头或安慰奶嘴。
如上述5种方法结合使用,多可缓解小婴儿肠绞痛的持续哭闹。
如果哭闹不止并伴有下列症状之一应尽快就诊,需要由医生判断有无疾病状况:
哭闹伴有呕吐
哭闹伴便秘或腹泻,或便中有血或粘液
进食时或进食后哭闹
发热
高调尖利的哭声
呻吟或哭声微弱
嗜睡,眼神无光
近期体重增长不满意
孩子哭闹不可怕,除外了疾病的问题,有时也只能让他哭一会了。
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