肠道痉挛

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TUhjnbcbe - 2020/12/28 16:39:00

“谈癌色变”是大众对待癌症的一个基本态度,其严重性和恶化速度也是大家恐惧癌症的一大重要原因。最常见的癌症(按照预估案例排序)有乳腺癌、肺癌、支气管肿瘤、前列腺癌、结直肠癌、皮肤黑色素瘤、非霍奇金氏淋巴瘤、肾盂癌、子宫内膜癌、白血病、胰腺癌、甲状腺癌和肝癌。基于至年的案例数据,癌症病发率为4.%,癌症死亡率为1.%。

传统的放射治疗方法是治疗恶性肿瘤的常见方法,即利用不同强度的射线消灭不同直径的肿瘤细胞,但是不少肿瘤细胞可以自行修复,并且在大能量的射线同时会杀死部分正常细胞。因此,放射疗法常用的原因之一是它有一定作用,可以帮助延缓病发速度,但始终不是一个值得长期使用的方法。

10月1日17点30分,年诺贝尔生理学或医学奖授予了美国免疫学家詹姆斯·艾利森(JamesAllison)和日本免疫学家本庶佑(TasukuHonjo),以表彰两位科学家在肿瘤免疫学的贡献。他们的研究提供了一种治疗癌症的方法——通过刺激免疫系统原有的能力,来对抗肿瘤细胞。

正常情况下,免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞,但为了生存和生长,肿瘤细胞能够采用不同策略,使人体的免疫系统受到抑制,不能正常的杀伤肿瘤细胞,从而在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存。肿瘤细胞的上述特征被称为免疫逃逸,为了更好地理解肿瘤免疫的多环节、多步骤的复杂性,陈和提出了肿瘤-免疫循环的概念。肿瘤-免疫循环分为以下七个环节:1、肿瘤抗原释放;2、肿瘤抗原呈递;3、启动和激活效应性T细胞;4、T细胞向肿瘤组织迁移;5、肿瘤组织T细胞浸润;6、T细胞识别肿瘤细胞;7、清除肿瘤细胞。这些环节任何地方出现异常均可以导致抗肿瘤-免疫循环失效,出现免疫逃逸。不同肿瘤可以通过不同环节的异常抑制免疫系统对肿瘤细胞的有效识别和杀伤从而产生免疫耐受,甚至促进肿瘤的发生、发展。

肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。包括单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、癌症疫苗、细胞治疗和小分子抑制剂等。近几年,肿瘤免疫治疗的好消息不断,目前已在多种肿瘤如黑色素瘤,非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性,多个肿瘤免疫治疗药物已经获得美国FDA(FoodandDrugAdministration,FDA)批准临床应用。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性,在年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破。

免疫疗法的原理是什么?

免疫系统有个“刹车”,叫做“免疫检查点”,看到正常细胞,它就会踩刹车。而癌细胞利用了这一点,伪装成正常细胞,在免疫系统的车轮下逃过一劫。

而我们今天所说的免疫抑制疗法,则会帮助免疫细胞识别癌细胞,通过拿掉免疫系统的“刹车”,让免疫系统攻击癌细胞。

(副作用:部分病人会引发严重的与免疫相关的并发症。常见的副作用包括:疲倦、咳嗽、恶心、食欲不振、皮疹和瘙痒。而肺部、肠道、肝脏、肾脏、内分泌腺体或其它器官的严重问题则相对少些。)

最关心:市场药物情况

目前国外已上市的免疫检查点抑制剂有三种,依次是CTLA-4抑制剂、PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂,后两者的副作用更小、且疗效更好。

PD-1和PD-L1是两类蛋白,两者结合在一起则是正常细胞,但癌细胞善于通过“伪装”来表达这两种细胞,从而逃过人体的免疫系统。而这里所说的抑制剂就是通过识别将这两种蛋白分开,从而对失去伪装的癌细胞进行攻击。


  目前有5种PD-1抑制剂在欧美上市:

根据国家药监局年6月15日公示,Opdivo按照优先审评通道完成审批,从申报上市到获批历时不足7个月,实现中国市场“零的突破”,成为第一个在中国上市的PD-1/PD-L1药物。

当然,新疗法的突破和药物的上市并不是解决癌症的最终方法,部分患者会出现严重的免疫相关反应。因此我们仍需静候更深入的医疗研究和实践,包括免疫疗法副作用的处理。

相信随着科技的不断发展,免疫疗法将给肿瘤治疗带来新的途径和方法,也将给广大患者带来希望的曙光。

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