大肠癌是常见的恶性肿瘤，目前全世界范围其发病率已处于恶性肿瘤的前三位，早期确诊率只有5%，60-70%的大肠癌患者被发现时已有淋巴结或远处转移，术后复发率高达30%，严重影响人们的身体健康和生活质量。目前大肠癌发病率呈现显著增加的趋势，而我国大肠癌年增长率为8%，是世界平均水平的2倍。从年统计数据可知，其新发病例为37.63万，死亡病例19.1万，是需要重点防控的重大疾病。大肠癌患者发病年龄多在40~60岁，中位发病年龄比欧美提前约10年，发病高峰期在50岁左右，但30岁以下的结直肠癌患者也比欧美多见，发生转移的患者5年存活率不足5%，且由于其早期征兆不明显，所以绝大多数发现都在中晚期，死亡率极高。因此，预防和筛查，是避免大肠癌的关键！
60岁的李大爷最近参加了一项大肠癌筛查检查。一向身体硬朗的他，在完成问卷调查及粪便隐血试验后，筛查结果竟是阳性，医生建议李大爷进一步完善肠镜检查。这下李大爷可郁闷了，平时自己吃得好睡得香，怎么突然就说有得癌症的风险了呢？听别人说这个肠镜检查特别难受，我可不想平白无故去受这个罪!
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“大肠癌筛查”到底是什么，准不准呢？
大肠癌的筛查方法包括直接筛查和分步筛查。直接筛查是指对风险人群进行结肠镜检查，发现息肉或癌前病变，直接在结肠镜下进行干预，可以阻断大肠癌的发生。结肠镜作为筛查手段可以使大肠癌死亡率降低68%。分步筛查首先是用问卷调查（病史高危症状）和粪便潜血试验做初筛，如果两项中有一项为阳性，即为高危人群，需要再接受结肠镜检查。粪便潜血试验包括化学法便潜血检测（gFOBT）和免疫法便潜血检测（FIT），其作为筛查手段可以使大肠癌相关死亡率降低32%。
粪便隐血阳性是指粪便中检测出有微量的出血或血红蛋白，往往是结直肠癌早期无特殊症状时的异常现象。因为粪便隐血试验具有简单、易行、无创、节省人力物力的优点，所以适合大规模人群筛查。
通过问卷调查，可以筛选出结直肠癌的高危人群，包括：1.年龄40岁；2.一级亲属有大肠癌病史或遗传性息肉病史；3.本人有癌症史；4.本人有肠道息肉史或炎症性肠病史；5.具有结直肠癌的报警症状：消化道出血（黑便、血便等）、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等；6.同时具有以下两项或两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、重大精神创伤或痛苦事件、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
所以，李大爷，千万不要小瞧这项检查，可以查出来很多问题呢！
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肠镜检查痛苦吗？
肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法，是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。作为一项侵入性检查方式，必然有一定的不适，导致部分患者畏惧肠镜检查，错失早期诊断肿瘤机会，而延误治疗。但！！医院结肠镜操作者均具有丰富的经验，且可以运用技巧、手法将患者的不适感渐至最小，且近年来随着医疗技术的发展，无痛肠镜目前已在临床中广泛开展。借助静脉麻醉，患者在无痛肠镜过程中不会有任何不适和痛苦感，此法适用于无法耐受普通肠镜检查的患者群体。
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大肠癌筛查阳性一定要做肠镜吗？
医生回答：美国和亚太地区结直肠癌复查共识意见均提出，50岁以上者应进行结直肠癌筛查。而中国结直肠癌发病较西方人群提早10多年，故中国肠癌专家建议40岁以上者应接受第一次肠镜健康检查。对于血缘亲属中有结直肠肿瘤病人者，其罹患结直肠肿瘤的风险相对于普通人群可高出数倍之多，因而其肠镜检查显得尤为重要。
据介绍，早期的原位癌和I期大肠癌的5年生存率分别为94.1%和84.6%，中期大肠癌生存率为64%，而晚期则下降到5.7%.由于健康意识薄弱，医院大肠癌I期诊断的比例仅为13.7%，而III期和IV期的比例达到58.8%。通过筛查，早期大肠癌诊断率达到88.9%。早发现，早治疗，这将节省一大笔费用。
李大爷及家属听取了医生的详细讲解和建议，决定还是行肠镜检查。检查中发现乙状结肠有一枚息肉，活检病理提示管状腺瘤。
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结肠息肉和结直肠癌有关系吗？
结直肠癌的发生发展大多均有明确的癌前病变，结直肠腺瘤性息肉占全部结直肠癌前疾病的85%甚至更高。经腺瘤性息肉过渡而癌变，并发展为进展性结直肠癌甚至远处扩散,历时可达10-20余年。
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高危人群结肠镜检查的好处:
普通人群的大肠癌发病率：34/10万；高危人群的大肠癌发病率：/10万；癌前病变的检出率：/10万。而癌前病变约10%-50%的患者在5-10年内可发展为癌，而癌前病变和早期癌可完全治愈。
李蕊仙主任再次强调：大肠息肉和早期大肠癌往往没有症状，但是往往可以通过筛检发现。大肠癌筛检往往能够发现大肠息肉或者早期大肠癌，这个时候，往往可以到达非常好的治疗效果，有可能达到临床治愈。大肠癌就算是发现比较晚，比如大肠癌肝转移，仍旧还会有比较好的治疗效果，当然，发现大肠癌越早治疗效果越好。也就是说，大肠癌的筛检，从息肉到腺瘤到早期大肠癌再到中晚期大肠癌，只要筛查能够发现，任何一个阶段，都可以比出现症状再发现可以早一点，治疗效果好一点，这就是大肠癌筛查的意义。发现一个早癌，拯救一个生命，幸福一个家庭！
最后：我们邀请您参加一项“锡林郭勒盟自然人群大肠癌筛查项目”的研究，若您看明白了，理解了，愿意参加此研究，请与医院11楼西肿瘤科联系。若您还有不明白，疑惑的地方也随时欢迎大家的咨询。咨询转肿瘤科
哪些人群需要筛查：
■初筛对象：年龄≥40岁的锡林郭勒盟常住人口；除外内镜检查禁忌症者，危重病人，有精神疾患无法参与问卷调查者及复诊大肠癌者。
■高危人群：大便隐血试验阳性或大肠癌风险评估阳性的居民，需要进行结肠镜检查。
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编辑/综合办公室文/李蕊仙、任燕珍
图片来自网络（图转侵删）
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