李大爷是一名晚期胃癌患者，近三月来一直腹痛、腹胀和呕吐，于是入住桐乡一院肿瘤内科治疗。经相关检查结合临床表现考虑不全性肠梗阻，经禁食、胃肠减压等相关措施和治疗后症状仍没有改善，李大爷十分痛苦。
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，肠梗阻是晚期癌症患者常见的并发症，患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨，而且还可能面临“造瘘人”所致的身体、精神上的创伤。
肿瘤内科来雷主任医院消化内科专家、驻桐乡院区消化中心主任汪望月前去会诊。汪望月主任对李大爷的病情及全身状况进行综合评估，此时选择外科手术解除梗阻李大爷身体无法耐受，所以建议他接受内镜直视下肠梗阻导管置入术。
消化中心主任汪望月与内镜中心主任蒋群宁正在为患者插导管
汪望月主任携内镜中心蒋群宁主任为李大爷成功实施了桐乡一院首例内镜直视下肠梗阻导管置入术，手术仅耗时30分钟。术后李大爷腹痛腹胀等梗阻状况逐渐减轻和缓解，也不再呕吐。术后不久，李大爷恢复了肛门排气，进食少量流质也不再出现腹痛与腹胀，李大爷和家属对手术效果十分满意。
内镜直视下肠梗阻导管置入术是通过消化内镜将导管置入到肠梗阻的部位，对梗阻上方或下方的肠内容物直接进行吸引减压的方法。应用肠梗阻导管后胃肠引流量明显多于普通鼻胃管，腹胀、腹痛明显减轻，胃肠道水肿消退明显，肠道功能恢复更快，可及时缓解肠梗阻的症状，同时还可经导管注入造影剂用于进一步诊断梗阻原因。
肿瘤内科来雷主任介绍：晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%一43%，最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌；肠梗阻的发生部位以小肠最多见，王大爷就是典型的胃癌晚期并发小肠不全性梗阻。
普通的胃肠减压只能吸引胃内积存液体和胃液，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，因此对位置稍低的小肠梗阻缓解率较低。内镜直视下肠梗阻导管置入技术正好为晚期癌症并发肠梗阻的患者解决了这一问题，对于晚期癌症患者重建营养摄入通道，提升生存质量具有十分重要的意义。
专家介绍
汪望月主任医师
浙江省医学会消化内镜分会委员，浙江省医学会消化内科分会青年委员，浙江省中西医结合学会消化专业委员会青年委员，浙江省医学会消化内镜分会ERCP学组委员，浙江省抗癌协会胃癌专业委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会消化病专家委员会委员，中华医学会消化病学分会老年消化协作组委员。
擅长消化外科疾病的内镜下治疗，如胃肠道息肉、消化道早癌内镜下诊治术，各种急诊上消化道大出血的内镜下止血治疗，特别是内镜下食管胃静脉曲张精准断流术、胆胰疾病内镜下诊治如胆结石内镜下取出、胰腺肿瘤超声内镜穿刺，消化道狭窄如术后狭窄、肿瘤引起狭窄等内镜下支架置入再通术等。
（作者丁晓洁孟丽琴）
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