年5月8日二诊，心悸消失，胸憋闷减轻，偶有一过性胸闷不适。脉诊：右寸滑关滑内弦尺沉弦滑左寸滑关弦弱滑尺沉处方：桂枝30g炙甘草15g枳实30g陈皮60g瓜蒌30g薤白15g附子30g生姜30g十二剂水煎服。
年6月27日三诊，背憋、胸闷基本消失，近日脚后跟疼痛。脉诊：右寸浮滑关滑尺沉滑左寸弦滑关弦滑尺沉弦滑。处方：桂枝30g瓜蒌30g薤白15g枳实30g炙甘草15g陈皮60g*参30g附子45g牡蛎30g柴胡10g*芩10g天花粉30g生姜30g十二剂水煎服。整个治疗过程中融合了栝楼枳实薤白桂枝汤，栝楼薤白半夏汤，橘枳姜汤等多个治疗胸痹的处方，化痰浊，行滞气；柴胡桂枝干姜汤温通阳气，使邪从少阳而化；大柴胡汤通腑泻浊增强痰浊从肠道排出的力量，又以吴茱萸、川椒、附子温经散寒，畅达阳气运行通路。从《伤寒杂病论》问世至今，人类与疾病进行了近两千年的斗争，这也是对疾病认识更加精准的进步过程。尤其现代医学的发展对人体的生理病理变化有了全新的理解。人们发现动脉粥样硬化主要是由于血管平滑肌发生了痉挛变性，导致了供血不足所致，而从组织胚胎学角度来看，血管平滑肌和肠道平滑肌又是同一胚胎细胞发育而来的。至此我们也就理解了从肠道着手治疗心脏疾患的可行性。不得不佩服医圣仲景先生的智慧所在。栝楼，甘润无*，入肺、胃、大肠经，有润肺、化痰、散结、滑肠之功效。薤白，辛苦温，归心、肺、胃、大肠经，有通阳散结、行气导滞之功效。所以栝楼薤白白酒汤着手肠道的温、润、滑、化而温阳散结、化瘀泄浊。张仲景用到了白酒，*酒和苦酒。白酒不同于我们现在所饮用的白酒，是当时的历史条件下将*酒澄清，过滤，吸附所得上清液。它既是引经药，又增强温化的力量相当于弱化了的附子。直至后面加入刺激肠道，促进粘液分泌，加强祛除痰浊的生半夏；破气消积的厚朴、枳实；温中益气的人参汤；化饮降气的茯苓杏仁甘草汤；行气化痰的橘枳姜汤等无一不在调节肠道的功能，从肠道解决心脏的问题。胸痹严重，阳气虚衰，气滞寒凝，心阳不降，会表现出“心痛彻背，背痛彻心”，四肢厥冷，冷汗淋漓，暴泻下注或宿食便闭的急性症状。仲景先生又一模块，乌头、川乌、蜀椒、干姜、赤石脂、吴芋直至终极到巴豆。乌头、附子大辛热，通行十二经脉，无处不到。起到温阳化瘀，解痉止疼的功效。干姜、蜀椒、吴芋大建中焦阳气。赤石脂暖下焦、温肾阳、固涩止汗。巴豆归肺胃大肠经，辛热，泻下冷积，祛除寒凝痼冷。狼牙并非动物狼的牙齿，仲景掩文实为象狼牙状的乌头而矣。人体是一个超级生物体。在肠道、口腔、皮肤、泌尿生殖道和上呼吸道均存在大量微生物，这些微生物在相应部位寄居，形成相对稳定的群落并与人体相互影响、相互作用，成为具有共生关系的统一体，称为微生态系统。其中，肠道的微生物含量最大、最复杂，并在肠道功能调节、免疫系统成熟、病原体防御和物质代谢等起核心作用，除了与肠道健康密切相关外，肠道微生物还与肝脏疾病、神经系统疾病、皮肤疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼和肾脏疾病等多器官、多系统有密切联系。所以现代医学提出了肠肝轴、肠脑轴、肠皮肤轴、肠心轴、肠肺轴、肠骨轴和肠肾轴等概念。肠心轴就是我们今天涉及到的肠道与心脏疾病的相关性。科学发现，肠道菌群的失调会导致一种叫氧化三甲胺的物质生成增多，它是导致血栓形成、动脉粥样硬化的主要原因。所以改善肠道功能，及时清除肠道内废物，有益于人体新陈代谢的加速推进，促进血液循环的改善。明德堂·林氏中医年11月8日
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