导读：今天学习王嘉麟先生治疗肛肠疾病的全身脏腑用药规律。PS：别忘了文后还有肖相如老师的《伤寒杂病论》系列科普视频哦！
肛肠疾病看似范围很小，但它与全身脏腑经络互为影响。全身脏腑与肛肠的联系以及用药规律如下：
01大肠腑
大肠本腑常见病症如：
感受湿热邪气，湿热下注大肠，则下痢、泄泻；大肠腑实，则便硬如羊矢；大肠燥热，则便秘难下；
大肠虫积，则腹痛肛痒；大肠湿热凝聚，则为增生性疾病如息肉，乳头肥大；
大肠郁热成痰，则为肠癌；大肠瘀血成*，则成溃疡性结肠炎；大肠气虚，则为脱垂性疾病，如直肠内脱垂，直肠黏膜松弛直肠前突、直肠脱垂等。
常用药如下：
清肠热：*连、*柏、*芩、白头翁、败酱草、马齿苋、连翘、蒲公英、地丁
涤肠实：槟榔、厚朴、大腹皮、枳壳、大*、芒硝、黑白丑、番泻叶、芦荟、巴豆
润肠燥：火麻仁、桃仁、杏仁、瓜蒌仁、肉苁蓉、郁李仁、当归、元参、麦冬、生地、松子仁
杀肠虫：使君子、苦楝皮、雷丸、南瓜子、槟榔、鹤虱、榧子肉
涩肠泻：赤石脂、诃子、乌梅、秦皮、肉豆蔻、莲子肉、芡实、煅龙骨、煅牡蛎、伏龙肝、禹余粮、明矾、补骨脂、石榴皮、生苡仁、五倍子、儿茶
温肠寒：人参、*参、*芪、白术、扁豆、炙甘草、升麻、葛根、薏苡、莲子肉、沉香、陈皮、荜茇、红豆蔻
止肠风：仙鹤草、白芨、三七、血余炭、棕桐炭、地榆（炭）、槐花（炭）、藕节（炭）、侧柏炭、茜草、蒲*、卷柏、地锦草、凤眼草、鸡冠花、瓦楞、土大*、白蔹、刘寄奴
散肠结：麝香、白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、浙贝母、夏枯草、牡蛎、猫爪草、*药子、蜀羊泉、山豆根、土茯苓、土贝母、干蟾、白英、龙葵、山慈菇、草河车、苦参、木鳖子
燥肠湿：苍术、*柏、*连、*芩、栀子、白术、云苓、肉蔻、吴萸、白蔻、附子
02肛肠与肺
肺与大肠相表里，大肠的传导功能，有赖于肺气肃降。
临床上常见因肺失肃降，影响大肠传导失职，而致大便异常出现便血、痔、瘘诸证。
清肺热：桑叶、*芩、知母、栀子、瓜蒌皮、桑白皮、地骨皮、生石膏、芦根、白茅根、枇杷叶
温肺寒：麻*、苏叶、细辛、干姜、生姜、紫菀、款冬花
宣肺气：杏仁、桔梗、前胡、射干、牛蒡子、桑叶、蝉蜕、百部
降肺气：前胡、枇杷叶、马兜铃、白前、莱菔子、苏子、款冬花、旋覆花
清痰热：贝母、瓜蒌、天竺*、竹沥水、胆南星、射干、白前、*芩、芦根
温肺寒：白芥子、法半夏、细辛、陈皮
滋肺阴：沙参、麦冬、天冬、山药、阿胶、百合、川贝、石斛、花粉、*精、玉竹
03肛肠与脾胃
胃主受纳，脾主运化，大肠主传导，三者是饮食的消化、吸收、排泄“一条龙”程序中的主要部件。
脾胃功能的不足与过盛，必然导致大肠功能的不足与过盛，从而导致肛肠疾病。
温脾阳：干姜、苍术、吴茱萸、肉豆蔻、法半夏、砂仁、白蔻、草豆蔻、益智仁
养脾阴：山药、*精、芡实、白芍、蜂蜜、大枣
燥脾湿：苍术、白术、薏苡仁、半夏、厚朴、茯苓
理脾气：陈皮、砂仁、白蔻、香橼皮、木香、藿香、佩兰、厚朴、枳实、大腹皮、苏梗、藿梗、白檀香
益胃阴：石斛、麦冬、花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地
散胃寒：高良姜、生姜、丁香、草豆蔻、荜澄茄、肉桂心
消食积：山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子
泻胃实：大*、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、黑白丑
降胃气：沉香、丁香、柿蒂、枇杷叶、半夏、竹茹、乌药
04肛肠与肝胆
肝胆主疏泄条达及输出胆汁，与情志的変化关系密切，临床上常见肝气郁滞，或胆热下移，导致肛肠疾病的发生或发展。
因此在肛肠疾病的治疗中，常离不开疏理肝胆之品。
滋肝阴：山萸肉、生熟地、枸杞子、女贞子、杜仲、阿胶、沙蒺藜、鳖甲、白芍、乌梅
泻肝胆火：龙胆草、胡*连、*连、*芩、白芍、青黛、青蒿、茵陈、金钱草、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角
熄肝风：羚羊角、钩藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙、蝉蜕
理肝气：柴胡、香附、郁金、青皮、枳实、川楝、橘叶、木香、元胡、沉香、薄荷、白蒺藜、旋覆花、苏梗、橘络
伐肝瘀：川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、五灵脂、泽泻
清肝胆热：桑叶、菊花、青葙子、决明子、竹叶、连翘、柴胡、青皮、郁金、香附、川芎、金钱草、苦参、栀子、茵陈、竹茹
05肛肠与心、小肠
心主血脉，又主神明，心火亢盛可致血不循经之便血或结肠溃疡加重出血；反之，也常见肛肠疾病久而不愈，导致心神不定者。
小肠主受盛化物，分泌清浊，即把饮食物进一步消化，吸收营养部分，传注糟粕于大肠，故直接与大肠肛门有关，临床常见小肠移热于大肠引起肛肠疾病者。
养心安神：柏子仁、酸枣仁、地*、龙眼肉、丹参、麦冬、当归、白芍、龟板、浮小麦、阿胶、紫河车、百合、首乌藤、合欢花、朱砂、琥珀、珍珠
泻心火：犀角、牛*、*连、木通、*芩、栀子、生地、大*、丹皮、天竺*、连翘、竹叶、莲子心、朱砂、郁金、麦冬、灯心
清小肠热：木通、泽泻、栀子、*芩、灯心、瞿麦、滑石、苦参、小蓟、蒲*、车前子、茅根、赤茯苓、猪苓
06肛肠与肾、膀胱
中医认为肾系先天之本，主水液代谢的平衡，通于二阴（大小便）；膀胱主化气行水，贮尿排尿。
一些肛肠疾病，如溃疡性结肠炎，脱肛，老年性便秘，混合痔脱出不能回纳等，多责之于肾；而痔水肿、术后尿潴留等疾病，又多赖渗利膀胱而化解。
滋肾阴：熟地、龟板、阿胶、女贞子、旱莲草、元参、天冬、枸杞子、*精、紫河车、山萸肉、怀牛膝、制首乌、桑寄生、淡菜、牛骨髓、猪脊髓、鱼鲸胶、黑桑椹
温肾阳：鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、狗脊、续断、沉香、胡芦巴
固肾精：金樱子、桑螵蛸、菟丝子、芡实、莲须、五味子、龙骨、牡蛎、益智仁
泻相火：知母、*柏、泽泻、丹皮、地骨皮、元参
利水湿：茯苓、猪苓、泽泻、木通、滑石、防己、地肤子、车前子、冬瓜皮、通草
利湿热：茵陈、栀子、地肤子、知母、*柏、龙胆草、金钱草
通淋：萹蓄、瞿麦、海金沙、土茯苓、金钱草、木通、滑石、甘草梢、芒硝
肖相如教授的视频科普版《伤寒杂病论》系列
10.医圣告诉我们疾病的诊断之“望诊”
明日预告：医圣告诉我们疾病的诊断之“闻诊”
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《王嘉麟——中国百年百名中医临床家丛书》，荣文舟等编著，中国中医药出版社出版。本