便秘是全球范围内的常见病和慢性病。我国成人慢性便秘患病率为4-6%。60岁以上老年人便秘患病率约为22%，孕妇为11%-35%。女性患病率是男性的2-4倍。
什么是便秘？
便秘表现为排便频次减少、排便困难、便不尽感和粪便坚硬等。健康人每2天至少排便1次。便秘患者的排便次数通常少于3次/周，严重者长达2-4周才排便1次。
便秘的分类
按病因分为：器质性便秘和功能性便秘
按病情轻重分为：
轻度：症状较轻，不影响日常生活，通过整体调整、短时间用药即可恢复正常排便；
重度：便秘症状重且持续，严重影响工作、生活，需用药物治疗，不能停药或药物治疗无效；
中度：介于轻度和重度之间。
顽固性便秘：即重度便秘，指便秘症状重且持续，严重影响工作、生活，需用药物治疗，不能停药或药物治疗无效，约占功能性便秘的10%。
便秘的十大危害
1.影响美容:便秘患者由于粪块长时间滞留肠道,异常发酵,腐败后可产生大量有害的*素,易生座疮、面部色素沉着、皮疹等；
2.便秘可引起或加重直肠肛门疾病:如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室；
3.便秘可诱发或加重心脑血管疾病，甚至造成碎死:特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者,严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升,造成中风甚至猝死；
4.诱发癌症:便秘病人的有害*素持续刺激肠粘膜,易导致大肠癌,此外尚可诱发乳腺癌；
5.神经衰弱:便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状；
6.胃肠神经功能紊乱:便秘可使腹部胀满,产生恶心、厌食、食而无味；
7.性欲减退:长期便秘病人可有性欲减退,导致男子阳痿、早泄,女子性冷淡或性高潮缺失,使性生活质量下降；
8.导致肥胖:*素导致大肠水肿,下半身血液循环减慢,易形成梨形身材及胖肚子；
9.引发痛经:慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激,常可引发痛经；
10.产生体臭:*素的聚集可引起口臭和体臭。
慢性便秘的治疗历程
年由英、美等国际消化内科专家制定了罗马Ⅰ标准（RomeⅠ）；
年由13个西方国家的50多名研究人员发布了便秘治疗的罗马Ⅱ标准（RomeⅡ）；
年由全球18个国家87名消化专家共同商讨，制定了罗马Ⅲ标准（RomeⅢ）；罗马Ⅲ标准目前已广泛应用于慢性便秘的治疗。
年中华医学会消化病学分会举行了全国便秘诊治新进展学术研讨会；
年中华医学会消化病学分会首次制定了针对我国便秘人群的《中国慢性便秘的诊疗指南》；
年5月中华医学会外科学分会讨论制订了“便秘外科诊治指南(草案)”；
年4月23日中华医学会外科学分会制定了《便秘外科诊治专家共识》；
年中华医学会内、外科学分会最终制定了《中国慢性便秘的诊疗指南》。
便秘治疗方法及优缺点
一般治疗：增加摄取膳食纤维；养成定时排便习惯；避免使用泻药；适度运动；
药物治疗：适用于轻度功能性便秘。需终身服用，依从性差；
手术治疗：疗效确切，有效率约80%-94%。为一种有创治疗方法；有一定的手术并发症风险；
生物反馈治疗：主要针对盆底功能障碍型便秘，需长期坚持治疗；
其他治疗：水疗、中医推拿针灸等；
手术治疗慢性便秘的适应证：（中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组）
慢传输型便秘
符合RomeⅢ诊断标准；
结肠传输试验明显延长，一般以72h标示物80%未排除为标准；
正规非手术治疗无效；
严重影响日常生活工作；
患者有强烈的外科手术治疗意；愿，依从性好，无严重精神障碍；
对于有严重抑郁、焦虑等症状，可作为外科治疗的手术禁忌症
出口梗阻型便秘
直肠粘膜脱垂
直肠前突
盆底疝
耻骨直肠肌综合征(PRS，又称盆底痉挛综合征）（谨慎手术）
手术治疗便秘的并发症
近期并发症主要有：吻合口出血、肠瘘、腹泻等；
远期并发症主要有：吻合口狭窄、粘连性肠梗阻、便秘复发等。
微创治疗顽固性便秘的示意图：
微创治疗顽固性便秘的疗效
目前微创外科手术治疗主要针对顽固性功能性便秘。综合近几年的文献报告手术有效率在约80%--94%。
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