为了提高临床疗效，本研究对我院34例重症脑卒中患者采用双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养疗法，取得良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院年2月—年5月期间收治的重症脑卒中患者中随机抽取68例，并分为对照组和观察组各34例。对照组男19例、女15例；年龄52岁～82岁，平均年龄（71.85±6.27）岁。观察组男18例、女16例；年龄55岁～81岁，平均年龄（72.06±6.43）岁。我院伦理委员会已审核并批准本研究，所有患者均知情同意，排除精神疾病、药物过敏、严重消化系统疾病、严重心肝肾功能疾病、恶性肿瘤以及营养不良患者。2组基线资料无显著差异（P0.05），具有均衡性。
1.2方法
对照组：给予常规治疗，包括鼻饲、留置胃管、营养支持、预防感染、保证水电解质平衡等基础治疗方法。观察组：在基础治疗的同时，加用双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养，将1.5g双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S）研磨成粉并水化，然后从胃管注入，3次/d，2周为1个疗程。
1.3观察指标
统计2组肠黏膜屏障功能和消化道并发症发生情况，并加以比较和分析。其中肠黏膜屏障功能主要对血清DAO水平和D-乳酸水平进行评估。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以`x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行x2检验，P0.05为差异有统计学意义
2结果
2.12组黏膜屏障功能对比
2组治疗前血清DAO及D-乳酸水平无显著差异（P0.05）；治疗后，观察组血清DAO及D-乳酸水平均低于对照组，差异明显（P0.05）。
2.22组消化道并发症发生情况对比
治疗期间，对照组有10例（29.41%）发生消化道并发症，其中腹泻4例，恶心2例，呕吐2例，便秘1例，消化道出血1例；观察组有2例（5.88%）发生消化道并发症，其中腹泻1例，呕吐1例，组间比较差异显著（x2=4.，P=0.）。
3讨论
重症脑卒中患者由于代谢失衡、高分解等因素，极易对患者的消化道功能造成影响，导致其肠黏膜屏障功能降低，使患者生存质量大大降低。双歧杆菌四联活菌片是一种复方四联活菌益生菌，其通过胃管注入后，能够对患者肠道有益菌的生长繁殖产生积极影响，提高患者的肠道菌群生物屏障；另一方面，在重症脑卒中患者早期治疗中，对其进行肠道营养治疗能够避免患者胃肠道黏膜发生废用性萎缩，有利于改善患者的营养状况，改善其预后效果，两种联合使用对患者的胃肠道功能具有显著的积极作用。在本研究中，对观察组患者实施常规治疗措施之外，加用双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养，双歧杆菌四联活菌片具有补充肠道有益菌的效果，其有利于改善肠道菌群生物屏障，提高肠黏膜屏障功能，避免胃肠道并发症，从而促进重症脑卒中患者康复。本研究结果显示，观察组治疗后消化道并发症发生率、血清DAO及D-乳酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中效果良好，且安全性较高。
综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养应用于重症脑卒中患者治疗中具有明显的效果，能够有效改善患者的肠黏膜屏障功能，减少消化道并发症的发生，值得在临床上进一步推广和使用。
原作者：陈敬强
原作者单位：医院
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