我国每年新增脑血管病患者数量惊人，高达约万，平均每12秒就有一人遭受脑卒中的侵袭，使其跃居为中国居民死亡原因的首位。
脑卒中后，患者最常面临的功能障碍便是偏瘫，其中痉挛性偏瘫更是占据了高达90%的比例。对于脑卒中后的偏瘫患者而言，尽管经过一段时间的康复治疗，但往往会进入一个恢复的平台期，进展变得缓慢。
为了增进公众对偏瘫的认识与理解，8月2日，福建中医药医院神经外科副主任医师林海，受邀做客《医生我想问》直播间，为广大观众分享了偏瘫的相关知识。
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偏瘫会出现这些常见症状偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。
轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活自理能力。
林海介绍，偏瘫的病因复杂多样，其中主要包括以下几个因素：
从疾病因素来看，脑血管疾病是偏瘫的首要元凶。高血压、糖尿病等慢性疾病长期得不到有效控制，会显著增加脑出血、脑梗死等脑血管事件的发生风险，进而损伤脑部运动神经中枢，导致偏瘫。
此外，心脏病及其并发症也不容忽视，心内膜炎等心脏疾病形成的附壁血栓一旦脱落，可堵塞脑血管，引发偏瘫。
同时，炎症、肿瘤、外伤以及先天性脑血管发育异常等因素，同样可能直接或间接导致偏瘫的发生。
然而，偏瘫的诱发因素远不止于此。不良的生活习惯，如高盐、高脂饮食、过度饮酒等，会加剧血管硬化和血液黏稠度，增加偏瘫风险。
情绪波动、过度劳累、气候变化以及妊娠等生理状态变化，也可能成为偏瘫的“导火索”。
此外，一些疾病如高血脂、血友病等，以及不恰当的用药，都可能对脑血管造成损害，诱发偏瘫。
面对偏瘫威胁，林海强调提升公众健康意识，采取预防措施至关重要，关键在于培养健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、保持积极心态，以降低风险。
同时，定期体检不可少，特别是慢性病患者需密切监测，及时控制病情。对已偏瘫者，应迅速就医，接受专业康复治疗，改善生活质量。
健侧颈7神经移位
为脑卒中后偏瘫恢复开创了新途径
许多网友反映，在生活中确实会遇到不少偏瘫患者，但传统的药物和康复手法治疗似乎效果有限。
林海医生强调，中枢神经系统受损导致的偏瘫，不仅是医疗上的挑战，也是社会面临的重大问题。不过，这并不意味着偏瘫就无法治疗。
医院徐文东教授提出了一种创新的手术方法——椎体前路健侧颈7神经移位术，专门用于治疗脑卒中后引起的中枢性上肢痉挛性瘫痪。
这种手术就像是在神经上搭了一座“桥”，把瘫痪侧（患侧）和健康侧的颈7神经连接起来，让健康侧的大脑能够“接管”瘫痪侧的上肢，从而显著改善上肢的运动功能。
林海医生进一步解释说，这种手术特别擅长提升瘫痪侧上肢的伸展和抓握能力。同时，由于切断了颈7神经的后根部分，还能在一定程度上缓解屈肌的痉挛状态。
当然，治疗中枢性肢体痉挛性瘫痪的方法不止一种，其中选择性脊神经后根切断术（SPR）也是常用的方法。虽然SPR在缓解痉挛方面效果更佳，但它不像颈7神经移位术那样能主动改善运动功能。
因此，对于脑卒中引起的痉挛性偏瘫，将这两种手术方法结合起来使用，往往能获得比单独使用任何一种都更好的治疗效果。
不过，需要注意的是，每种手术都有其适用的条件和不适合的情况。
林海医生指出颈7神经移位术适用于各种脑源性损伤（如脑卒中、脑损伤、脑瘫、脑肿瘤术后等）导致的上肢痉挛性瘫痪患者。特别是那些一侧偏瘫、上肢屈肌痉挛明显的患者。
年龄方面，虽然成人没有严格限制，但50岁以下的患者效果更佳；儿童则需3岁以上且能耐受手术。
此外，患者还需身体状况良好，能够配合术前术后的康复训练，且没有认知功能障碍，瘫痪的肢体仍保留一定的感觉和运动功能。
然而，对于患有严重系统性疾病或中风复发风险高的患者，则不建议采用此手术。
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协办单位：福建中医药医院
福建卫生报全媒体记者：杨晨声