坐骨神经是体内最大的单根神经,由腰椎和骶椎的5个神经根联合而成。体内有2条坐骨神经—右侧神经和左侧神经,为相应的下肢提供神经支配。
坐骨神经的一些解剖学特征包括:
1.起源。从脊柱节段L4的水平开始,坐骨神经由L4至S3的脊神经根合并而成。新出现的神经根汇聚成单根坐骨神经,使其大而粗大,直径通常可达2厘米。
2.路径。在其个体贡献结束后,坐骨神经通过梨状肌下方的大坐骨孔离开骨盆,然后神经沿大腿后部延伸,进入腿部,最后止于足部。
3.分支。坐骨神经分支为膝后的2个主要分支——胫神经和腓总神经。胫神经向下走行,供应腿的后部和足底;腓总神经供应腿和脚的前部。极少数情况下,坐骨神经可能会在坐骨孔附近分裂为2条神经,然后再次合并为1条神经。
具体的坐骨神经痛症状在很大程度上取决于所夹的神经根。例如,L5神经撞击可导致大腿后部疼痛以及抬起大脚趾和脚踝时无力。
00:20常见坐骨神经痛症状
通常,坐骨神经痛一次仅累及一条腿,症状从下背部或臀部辐射至大腿并沿腿向下。坐骨神经痛可能导致大腿腿的前部、后部和两侧疼痛。坐骨神经痛的常见症状有:
1.疼痛。坐骨神经痛可能是持续性的,也可能是间歇性的,疼痛通常被描述为烧灼感或剧痛。与背部相比,腿部的疼痛通常更严重,与腿部其他部位相比,腿部疼痛通常发生在膝盖以下的小腿区域。
2.感觉改变。腿部后部可能会感到麻木、刺痛和发麻。
3.虚弱无力。腿部和足部可能会感到无力,受影响腿部的沉重感导致难以将脚抬离地面。
4.体位改变可能加重或减轻疼痛.某些姿势可能会影响坐骨神经痛:
①坐着、试图站起来、长时间站立、向前弯曲脊柱、扭动脊柱和咳嗽时,坐骨神经痛的疼痛可能会更严重。
②躺下时疼痛可能会加重或保持不变,导致睡眠障碍。在这种情况下,仰卧,膝盖稍微抬高并用枕头支撑,或侧卧,两腿之间夹一个枕头,都有助于减轻疼痛。
③行走时、在后部骨盆区域使用热敷包或进行骨盆锻炼时,疼痛可能会减轻。
可能存在受影响神经根特有的其他坐骨神经痛症状,坐骨神经由L4、L5、S1、S2和S35个神经根组合而成。
各神经根的坐骨神经痛症状
坐骨神经痛症状通常在L4、L5和S1神经根受到影响时出现,下面讨论了由这些神经根中的每一根引起的坐骨神经痛症状:
1.L4神经根坐骨神经痛可能导致:
①臀部、大腿以及膝盖和小腿内侧(内侧)区域疼痛。
②小腿内侧感觉丧失。
③大腿和臀部肌肉无力,有助于双腿并拢。
④膝关节肌腱反射丧失(膝反射减弱)。
2.L5神经根坐骨神经痛可能导致:
①臀部、大腿外侧和腿部疼痛。
②大脚趾和第二脚趾之间和上方的皮肤感觉丧失。
③臀部和腿部肌肉无力。
④移动脚踝和向上抬起大脚趾有困难。
3.源于S1神经根的坐骨神经痛,也称经典坐骨神经痛,可引起:
①臀部、小腿后部和足部疼痛。
②脚外侧感觉丧失,包括第三、第四和第五足趾。
③脚跟离开地面或用脚尖走路时有困难。
④臀部和足部肌肉无力。
⑤脚踝肌腱反射丧失(脚踝反射减弱)。
坐骨神经痛主要发生在神经根因炎性疾病(如椎间盘突出或骨盆肌肉痉挛)而受到刺激时,如果神经受压,症状通常会很严重,导致腿部明显无力和丧失功能。