原创王维洁洁姐育儿信箱
王维洁
主治医师
上海市第一妇幼保健院妇幼保健部
为什么孩子一到秋冬季就容易反复咳嗽？
秋冬季是呼吸系统疾病高发季节，气温的突然降低，气候干燥，都会导致呼吸类疾病的急性发戴。秋季过敏性咳嗽是发生在呼吸系统的一种过敏性疾病，正常人的咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，而秋季过敏性咳嗽则是因过敏体质接触到过敏源后，呼吸道粘膜的感受器反复遭到刺激，条件反射似的将这种刺激传入神经纤维，再传到延髓咳嗽中枢，引起的咳嗽。
主要原因
1.吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，以及硫酸、二氧化硫、氯氨等都是过敏性咳嗽的诱发因素。
2.感染：在不少咳嗽患者中，或多或少都存在有细菌、病毒或支原体等的感染。
3.食物过敏：蜂蜜、银杏、牛奶、坚果、海鲜、鸡蛋等。
4.气流和气候：气温、温度、气压和空气中离子等改变时也可诱发过敏性咳嗽。
5.精神因素：秋季过敏性咳嗽患者如果情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作。
6.运动：很多患者在剧烈运动后诱发咳嗽或喘鸣，可见运动也是引发秋季过敏性咳嗽的原因。
主要表现
秋季过敏性咳嗽持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无秋季过敏性咳嗽的存在。同任何过敏性疾病一样，秋季过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作。
秋季过敏性咳嗽的反复发作和难以治愈性，很容易引起其它病变，特别是小儿、老人体质差，更容易引起其他的病变，应该特别重视才行。建议家医院呼吸科就诊，按医嘱合理治疗。
冷空气一刺激马上就咳嗽是怎么回事？
宝宝在秋冬季容易咳嗽，一出去吸入冷空气或运动后咳嗽加重和气道反应性高有关，气道高反应指的是呼吸道对各种刺激因素出现过早或过强的反应，主要是呼吸道收缩反应，出现明显的支气管痉挛、气道狭窄。临床上出现咳嗽、气喘、呼气性呼吸困难等主要症状。
气道高反应性常有家族倾向，受遗传因素影响，气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。当气道受到过敏原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致气道反应增高。
孩子反复医院呼吸科就诊检查静脉血过敏原，如果嗜酸性粒细胞高，需口服抗过敏药，比如氯雷他定或者西替利嗪，按医嘱使用白三烯受体阻滞剂，孟鲁司特（即顺尔宁）。同时雾化特布他林或者沙丁胺醇联合布地奈德。如果咳嗽剧烈，影响睡眠，需使用镇咳药。
秋冬季，家里有过敏性体质的宝宝，注意不去刺激性气味大的地方，尽量少接触花粉；突然天气变化尽量不要带孩子出门，必要出门需要戴好口罩；减少孩子剧烈运动；家长多陪伴，看看绘本，讲讲故事、画画等，家长多帮孩子拍背帮助孩子排痰。