肠道痉挛

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TUhjnbcbe - 2024/10/25 19:30:00
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膝过伸就是“膝关节超伸”“膝盖超伸”,又称“膝反张”,指腿在伸直状态时膝关节过度打开,膝盖的伸展角度在站立或行走时超出了正常的屈伸范围,患侧髋关节过度屈曲。很多人的膝盖超伸并不是天生的,而是后天的某些行为或疾病导致腿部肌肉群不均衡产生的。

脑中风后的偏瘫患者当处于直立位时,膝关节角度出现负数(反张),即为膝过伸。开始走路时,多会出现“膝过伸”现象,这是一种代偿性改变,表现为患侧腿缺少屈膝动作,膝盖伸得过直。

膝过伸的不良影响:

1.容易在承重的时候把膝关节锁死,得不到肌肉的保护与缓冲;2容易造成体态的代偿,如骨盆的前倾、前移,重心的前移,足跟痛;3训练容易出现错误的动作模式;4长期以往韧带和关节囊会松弛;5股四头肌容易加重痉挛。6.足下垂。

造成膝过伸的主要原因:

1、由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌减弱,膝关节的锁定机制下降稳定结构失衡,膝关节不稳定于伸直位,负重时强迫后伸位行走。

2、腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下,膝关节的关节囊、韧带等松弛引起膝反张。

3、股四头肌张力过高尤其股直肌,小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方,在前进时躯干前屈,导致站立或支撑相僵直,重力线落在膝关节前方,代偿性形成膝反张,促使膝关节后伸以保持平衡。

4、跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸。

膝过伸的训练方法及注意事项:

对于矫正膝过伸的方法有很多种,比如说有通过理疗使痉挛松解,手法牵引,站立斜坡等;也有用助动一主动一抗阻训练加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力等。还有踝背屈诱发训练、倒走训练、蹲马步训练、靠墙下蹲训练、患侧蹲起训练、提高膝关节稳定性,屈膝站立或行走等。

在进行康复训练的时候需要注意以下几点:

1、仰卧位进行跟腱牵拉时,治疗师避免从患侧膝关节上方固定加压,可把手掌放在腘窝后,稳定膝关节在0—5度范围内即可。

2、在起立床上站立时,膝关节后面可垫些毛巾等。

3、立位训练的时候调整骨盆、髋、膝、踝生物力线,使膝关节微屈,增加来自膝关节上行及下行的肌力训练。

4、根据实际情况可佩戴膝踝矫形器、穿矫形鞋或者弹力绷带纠正足下垂。

5、若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌等长收缩运动。

结语:

在增加膝关节稳定性和均衡核心肌群肌力之外,还需注重纠正膝过伸的异常步态及增强患者的本体感觉,增强对躯干控制能力,培养对膝关节中立位的意识等。此外,在训练过程中注重每一动作起始和终末段的肌力训练也同样重要。

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