肩关节是最容易脱臼的关节,发生率占了全身关节脱位的一半,这和它的结构有关,肩关节是球窝关节,一个球放在一个很浅的窝中,手臂因此可以向各个方向灵活运动,同时也造成它容易脱位,尤以二三十岁的年轻男性,和六十岁以上的老年女性居多。
肩关节脱位主要有2种前脱位占了95%,也就是球(肱骨头)向肩膀前侧掉了出来,由于封闭关节的关节囊外面都有韧带包围,只有前方靠下的肌肉和软组织相对薄弱,因此最可能从这个地方脱位。第一个可能是外伤,患者不慎向侧面跌倒,手掌或者肘部着地,肱骨头冲破关节囊,一般还会损伤韧带,这种脱位最常见。第二种和运动有关,经常做挥舞手臂的动作,例如游泳或者打球,也容易导致前脱位。
后脱位占了大概3-4%,也就是球(肱骨头)向肩膀后侧掉了出来,通常发生在癫痫发作以及意识丧失栽倒,或者体育比赛中的猛烈撞击。另外频繁把重物举过头顶的动作,也可能引起后脱位。
前脱位比较好分辨,后脱位有时会被漏诊,需要经验丰富的医生确诊。另外肩关节脱位也分全脱位和半脱位。全脱位是指球完全脱出窝,必须进行医疗干预,半脱位也称为部分脱位,球只是部分滑出窝,一般会自行回到原位。95%的首次肩关节脱位都有外力因素,另外5%的脱位是非创伤性的,睡觉的时候也可能发生脱位。
怎么知道肩膀脱臼了?发生脱位时,感觉肩部里有东西掉出来,随后出现肩部畸形,两个肩膀看起来不对称,肩膀原来都是圆的,其中一个变方了,肩胛盂处有空虚感。如果体型比较瘦,还能看到肩膀处有肱骨头隆起。
发生脱位时,会立即产生剧烈的疼痛,不仅肩膀,上臂也有疼痛,疼痛可能会随着运动加重,患者通常一动也不敢动。
可能还会出现肩部肌肉痉挛抽筋,痉挛会使脱臼的肱骨头难以恢复到正常位置。医生会先用药物来放松肌肉。
肩关节活动度下降,绝大部分患者根本不能移动患肢,少数患者即使可以移动,也不要动,否则可能进一步损伤周围的神经,血管以及组织。
手,手指,胳膊,颈部都可能会感到麻木和虚弱。有些患者描述半边身体有一种针扎的感觉。
肩部和上臂出现瘀伤和肿胀,在受伤后不久就会出现。
看医生之前怎么办?保持关节不动,不要尝试进行自行复位,否则可能会对肌肉,关节,韧带,神经和血管造成更大的损伤。如果身边没有人帮助,用没有受伤的手解开衣襟的扣子,用衣服下摆兜住受伤的胳膊,用没有受伤的手扶着,尽量让患肢呈半屈位,立刻去看医生。冰敷伤口,如果有人帮助,可以先用冰块抹在肩膀上减轻疼痛和肿胀,冰不仅能控制损伤引发的内出血,还能减少关节内和关节周围的液体积聚,让后续的治疗更加容易。医学科普,仅供参考。