成年人身体出现的各种疼痛中，腰疼算是一种高频的“痛”，患病率仅次于感冒。
除了疾病，久坐、生理期、运动、搬重物……这些时候都可能触及腰痛开关。
国际顶级医学期刊《柳叶刀》显示，腰痛已成为全球致残首因。
5种被忽视的腰痛病因
腰痛的发病机制多种多样，主要包括椎间盘退行性病变、神经根性疼痛、关节病变、肌筋膜痛、骶骼关节痛、腰椎滑脱、腰椎肿瘤等。
腰痛最主要的原因是腰部的骨骼或肌肉出了问题。
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骨骼损伤
在稳定性很好的情况下，维持正常腰椎角度和胸椎角度，人的腰部可承受一二百斤的重量。负重过大，腰椎周围关节应力显著增加，腰椎小关节内的软骨面就会磨损。
正常情况下，椎间盘有一定回弹力，类似汽车的减震弹簧，可以恢复，但如果负重过大，腰椎间盘出现病理性退变，导致骨质增生，加速腰椎老化，引起疼痛。
值得重视的是，久坐久站特别伤腰。从门诊情况来看，近七成腰痛患者都与久坐相关。司机、白领、学生，都是腰痛高发人群。
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骨质疏松
这是导致中老年人腰痛的重要原因。
随着钙流失速度增加，骨质疏松进一步发展后可能会出现慢性游走性腰背部疼痛，严重者打喷嚏都可能诱发胸腰椎压缩性骨折，引起突发剧烈腰痛。
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腰肌劳损
很多腰痛源于腰肌劳损，即肌筋膜炎。
如果腰椎长时间维持一个姿势，筋膜或肌肉一直受到牵拉，就可能出现慢性炎症和劳损，导致腰痛。
在各年龄段中，女性的腰痛患病率均高于男性。这是因为，女性通常腰部肌肉较弱、骨量较低，腰椎支撑力和肌肉对腰椎的保护力不如男性。
女性在以下时期会出现高频腰痛：
孕期：腰部负荷增加，腰痛发病率也随之增加。
更年期：女性骨质疏松的发病率是男性的3~4倍，导致腰痛发病率明显增加。
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病菌感染
如结核杆菌、布氏杆菌感染。人体抵抗力弱时，细菌可能会跑到脊柱定殖、增生，破坏周围组织，带来疼痛。
这种腰疼往往起病缓慢，一点点加重。有些腮腺炎患者会出现极度剧烈腰痛，因为脊柱旁有大量淋巴组织，腮腺的炎性细胞顺着淋巴系统蔓延，诱发脊柱周围组织感染，造成腰大肌脓肿，甚至破坏腰椎间隙。
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腰部受寒
在有肌肉或骨骼病理基础的情况下，很多诱因会让疼痛症状突然加重。
受寒时，为保护腰背部，肌肉会处于紧张痉挛状态，时间久了会加重腰肌劳损，出现僵直劳损，腰椎间盘负荷会大大增加，疼痛随之加重。
此外，泌尿系统结石和腰部带状疱疹、盆腔炎等腰腹部位的疾病也可能诱发腰痛，医院明确诊断、对症下药。
3种腰痛各有对策
很多人腰痛时常常不以为意，有的硬挺着，有的到药店随便买点膏药、止疼药，有的则去按摩，还有一些患者，医院明确诊断了，也不遵医嘱吃药，担心有副作用。
事实上，对待不同腰痛，各有应对方法：
急性腰痛
不能等
突发剧烈腰痛时，不能随意吃止疼药，需要立刻到急诊排查一些危险的急症，例如腰椎骨折、腰椎间盘突出、感染、泌尿系统结石、宫外孕、动脉瘤、动脉夹层破裂等。
渐重渐轻腰痛
可观察
如果出现隐隐的腰痛，由很轻的症状逐渐加重，过两天又轻了，且没有其他系统症状，可以观察一下。
腰痛发病期可戴腰带，提供良好的支撑和保护，一般使用2~3周，不超过4周，症状缓解后就应去掉腰带，避免自身腰部肌肉力量下降。
慢性腰痛
不必紧张
若腰痛反复发作，医院明确病因，比如腰椎间盘突出、腰部肌肉痛、盆腔炎、月经疼痛等，可以遵医嘱服用非甾体类消炎药，比如洛索洛芬、扶他林、芬必得。
肌肉炎症从出现到高峰有个过程，阻断越早，消除症状越快，尤其有腰背肌肉炎症的病人，除了要用非甾体类消炎药，还要用肌松剂，用药时间通常为4~6周。
此外，专家还提醒，按摩缓解腰痛要谨慎，医院或诊所。有些养生馆的手法不专业、力量过大，可能造成损伤甚至骨折。
编辑：陈思宜
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上观号作者：徐汇通