天灵灵、地灵灵，正在我祈祷夜班平安无事的时候，一个手外伤急诊来了。没办法，这都是不可预料的。起身、穿白大褂，去病房看患者。
到了急诊，医生办公室里好多人。看上去，都是二三十岁的年轻人。更令我担心的是，这些人中几个人都有明显的纹身。心想：这些人可不是好惹的，一会要小心。
人群中间，一个头发很短、脖子上戴金链子的中年男人坐在医生对面。看手上包了纱布，他应该就是患者。手外科医生正在和他沟通手术相关事宜，我则只能在旁边等。等外科签完字，我再和他说麻醉的事。
在沟通过程中，很明显能感觉到这家伙满不在乎的态度。看他那意思，这根手指不要也行。至于医生在那里和他沟通手术细节以及手术并发症，他都懒得多听一句。
在这个过程中得知，这人果然是一个狠人：为了和朋友打赌，竟然剁掉了一根手指。朋友一看来真格的了，医院。在大家的劝说下，他才勉强坐到这里听医生说话。
轮到我出场了，我也紧张啊。要知道，这种情况下，被他们打了，也只能忍着。之前，也听说有医生还手的，不是被认定互殴、就是向人家赔礼道歉。因此，我上半身似乎正面对着他，但下半身随时做好了起跑姿势。
捡干货，迅速把麻醉方式以及麻醉并发症说完了。至于术后止疼泵，本不想说的。但考虑到两方面，还是和他说了。说实在的，那个时候，真怕他不理解，又认为我们医生想多赚钱而动手打我。
这个手术使用术后止疼泵，基于两方面考虑：一方面，这样的人经济一般较好。如果有好东西不给他用，而让他遭罪，也可能是一个问题；另一方面，止疼泵对于提高断肢再植的成活率是有帮助的。
近些年，大量研究显示，锁骨上法连续臂丛自控镇痛可使再植肢体血管痉挛发生率下降，有效地提高断肢再植肢体的存活率。这一技术的实现，主要得益于超声引导技术应用于神经阻滞中。通过这种可视化的操作，让麻醉医师可以精准地进行穿刺以及埋管等操作。
其中的科学原理为，断肢再植术后，疼痛、血管痉挛及情绪异常均可影响再植肢体成活。最初为了避免这些因素对成功率的影响，术后反复肌内注射哌替啶、罂粟碱、潘生丁等药物来对抗疼痛和血管痉挛以及血小板聚集。然而，给药时间与患者感觉不同步差异较大，而且不能保持稳定的血药浓度，因此也不能保证完善的镇痛效果。
因此，这些方法逐渐被患者自控镇痛技术所代替。
自控技术，就是人们常说的止疼泵。止疼泵的一个优势是，可以提供持续而稳定的镇痛效果。相关研究显示，术后采用自控镇痛可以有效防止疼痛刺激诱发小血管痉挛，不仅如此，将止疼泵的注药端埋置于支配断指的臂丛神经附近，还可以直接阻滞交感神经，使肢体末梢小血管扩张，防止再植血管狭窄所致的血流缓慢、血小板聚集引起动静脉血栓，并可以阻滞运动神经，减少肢体躁动引起的并发症。
在实施臂丛麻醉后，我直接为他埋置了止疼泵。
担心他术中发脾气闹事，全程给他用了镇静剂。看着他熟睡的面孔，也许直到他出院，他可能都会认为我这是一次推销。但是作为医生，能为患者争取一点点获益，什么都是值得的。