三叉神经痛，号称“天下第一痛”。78岁的朱姨妈患三叉神经痛5年，先后接受过药物和物理等多种方法治疗，但效果难以持久。今年4月和7月，老人在荆州二医神经外科先后接受了微血管减压术、经皮穿刺微创球囊压迫术，其双侧面部疼痛的症状得以解除。三叉神经痛患者以单侧面部疼痛居多，双侧面部疼痛比较罕见。专家团队先后为朱姨妈施行了开颅加微创两种手术疗法，这在荆州尚属首例。疼痛折磨5年老人不堪忍受
刷牙痛、洗脸痛、进食痛、饮水痛、说话痛……这些随时可能发作的疼痛，是怎样的一种感受？78岁的朱姨妈，因患三叉神经痛，5年来，她一直吃不好饭，也睡不好觉，饱受病痛折磨。“那种痛，有时像电击，有时又如刀割，而且不知道什么时候会来，经常半夜疼得睡不了觉……”朱姨妈说，这种痛旁人难以体会。为缓解疼痛，朱姨妈吃药扎针，但疼痛依旧。老人在武汉、医院就诊，均被确诊为三叉神经痛，神经内科、神经外科、疼痛科的医生也都看过了。考虑到老人年纪太大，外科医生也不敢贸然手术，大家都建议她采取药物保守治疗。“这些年来，医生一直让我吃卡马西平片。刚开始，药还管用，到最后，哪怕每天吃4颗药，都不管用了。”朱姨妈告诉记者，这药还有副作用，吃多了就会头昏，她曾2次因头昏跌倒在卫生间里爬不起来。卡马西平也无法止痛，朱姨妈只好四处求医。她医院做过射频治疗，有效期也顶多半年到一年的时间。微血管减压术解决三叉神经痛难题
今年4月，朱姨妈的老伴因感冒住进荆州二医呼吸内科。朱姨妈在照顾老伴期间，由于劳累而病倒，也住进了荆州二医，诱发了三叉神经痛。细心的医生看到朱姨妈痛不欲生的样子，经过询问才知道原来老人患有三叉神经痛，并向她推荐了神经疾病诊疗中心主任、神经外科主任、学科带头人张爱明。经过颅部CT及磁共振检查，张爱明发现，老人双侧面部均患有三叉神经痛。考虑到老人中药、针灸、西药、射频都试过了，只能缓解一时的疼痛，均无法从根本上缓解病情，张爱明决定为老人施行微血管减压术。该手术需要开颅，本身就具有一定风险，而对于78岁高龄的朱姨妈来说，风险更是增加了不少。所幸的是，老人除了三叉神经痛和血压偏高，没有其他基础性疾病，适合手术治疗。几天后，张爱明手术团队为朱姨妈实施微血管减压术。全麻下，在老人的右侧耳后根部位，钻出一个直径约2.5厘米的小孔，进入颅内找到压迫三叉神经的血管，将压迫血管与三叉神经剥离，再置入特殊材料将其分开。术后，困扰多年的右脸痛症状立即消失，老人喜不自禁。球囊压迫术解除三叉神经痛更微创
朱姨妈双侧面部均有三叉神经痛，同时在左右脑进行开颅手术，老人显然难以耐受。为此，一期手术只解决了右脸三叉神经痛问题。术后休养3个月后，待身体完全恢复，朱姨妈于今年7月20日，来到荆州二医神经外科接受二期手术。这一次，专家们为朱姨妈施行了经皮微创球囊压迫术。该手术方式与微血管减压术相比较，具有创伤小、风险低等特点，患者易于接受，特别适合老年患者。在老人左侧嘴角附近先确定好穿刺点，然后在C型臂定位引导下穿刺进入颅内，置入球囊导管，充盈球囊，压迫三叉神经半月节约3分钟，最后撤去球囊导管及穿刺针。麻醉清醒后，朱姨妈摸摸左脸，感觉不到疼痛。7月24日，记者采访时看到，手术留给老人的“创伤”，只有左侧嘴角处很不起眼的一个小针眼，如果不是医生指认的话，一般人再怎么仔细看，都很难发现这个小针眼。“以前，每次三叉神经痛发作时，嘴巴动都不敢动一下，脸也不敢摸，一摸就疼。你看我，现在怎么摸都不疼了。”坐在病床上的朱姨妈，一边摸着自己的脸，一边高兴地对记者说。二医神经外科多术式解决天下第一痛荆州二医神经外科医师崔汉江介绍，三叉神经痛又称“天下第一痛”，是最常见的脑神经疾病。其发病原理是由于三叉神经根部进入脑干段受到血管的搏动性压迫，造成三叉神经感觉纤维异常放电而引起剧烈的疼痛。三叉神经痛的四大治疗方法中，药物治疗、射频治疗均治标不治本，仅对轻微症状患者有效。微血管减压术则是治疗三叉神经痛的首选方法，也是目前唯一能够彻底根治的手术方法，但其缺点是需要开颅，手术风险大、难度大。如果手术医生对生理解剖和显微镜操作技术不够熟练，术后可能产生出血、水肿等严重并发症。经皮穿刺微创球囊压迫术，仅有2毫米的经皮穿刺，手术20分钟可完成，具有风险小、恢复快等特点，即使术后患者再次出现疼痛，仍可重复进行操作，因而特别适合不愿开颅手术或不能耐受手术的高龄患者。经皮穿刺微创球囊压迫术的缺点是，患者术后的面部感觉神经可能会有一定的丧失，出现面部麻木等症状，但在半年后能够恢复正常。荆州二医于年在全市率先成立神经疾病诊疗中心，组建了集神经外科、神经内科、神经康复科为一体的学科群。在张爱明的带领下，学科群对于各种颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊柱脊髓疾病及帕金森病、面肌痉挛、三叉神经痛等疾病，有着丰富的诊疗经验。仅在治疗三叉神经痛上，就掌握了药物保守治疗、射频热凝术、微血管减压术、经皮穿刺球囊压迫术等多种治疗方式，将根据患者的实际情况，选择最佳的治疗方法，争取最好的治疗效果。