广州日报讯(全媒体记者伍仞通讯员黄月星)帕金森病的典型症状是患者不能自我控制地震颤、身体僵直和面无表情。对患者来说，生活自理困难重重，对家属来说，照料帕金森患者负担也很沉重。
年,我国流行病学调查显示：帕金森病年发生率为~/10万。其中65岁以上的人群患病率高达1.7%。病理性步态是帕金森病患者的临床特征性表现之一，其中最具致残性的病理步态是冻结步态。冻结步态可发生于临床各期，中晚期更为常见，由于发病机制不详，部分患者对药物不敏感，晚期治疗困难。
65岁的廖伯正是如此。他患上帕金森病十余年，近一年来症状明显加重，出现了令人烦恼的“冻结步态”。走着走着，廖伯突然就会在半路上“卡壳”定住，迈不开步子，令廖伯时时处于跌倒的危险状态，家人十分焦虑。
帕金森病药物有“蜜月期”
医院神经内科副主任医师李蒙燕介绍，帕金森病是一种临床常见的神经变性病，发病机制现在还不明确，但早期接受正规的治疗对于提高生活质量至关重要。
“药物治疗是帕金森病早期的首选手段，左旋多巴类药物是治疗帕金森病的金标准。”李蒙燕介绍，但药物治疗并不能使患者的症状得到长久缓解，药物疗效较好的阶段(即“蜜月期”)一般只有3~5年，当“蜜月期”过后，药物疗效逐渐下降，不少患者开始出现“运动并发症”，如开关现象、冻结步态症状。还会出现“剂末现象”，即药效的持续时间缩短，上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前。另一方面表现为“异动症”，即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作。
像廖伯这样的情况，走路起步时或者行走过程中突然的、不可预期的步态中止，尤其容易在转弯或者经过狭窄过道时出现，感觉脚像黏在地板上或被地板吸住，抬脚迈步非常困难，容易跌倒损伤，严重时完全不能行走，生活质量受到很大影响。
“蜜月期”后可考虑DBS
医院神经外科主任曹志恺介绍，帕金森患者度过药物“蜜月期”后，在药物调整作用不大的情况下，可以考虑进行脑深部电刺激手术(DBS)，大多数患者可以明显改善症状，但是要符合DBS的术前指征。DBS是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团的位置植入电极，通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元，从而起到电子药物治病的作用，可以治疗帕金森病、原发性震颤、癫痫、扭转痉挛等疾患。
哪些患者可以进行DBS手术？
(1)首先必须明确诊断为原发性帕金森病;
(2)对左旋多巴类药物治疗有效果，经过完整的药物治疗后，症状无法再控制或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善;
(3)没有严重认知和精神障碍，能在手术中配合，并在术后能按时随访;
(4)患者还需要完成美多芭冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估。
DBS术后需回院调控半年
廖伯在经过前期神经内科、神经外科等多部门的术前评估后，如期完成DBS手术。后期，医院进行DBS开机神经调控。廖伯根据医生的嘱咐，在前一晚8时以后停服了所有的抗帕金森药物。“我们与调控工程师给患者选择了合适的刺激靶点及电压，廖伯在未服用任何抗帕金森药物的情况下，可以‘自由’的走起来了。”
由于机器也需要和人脑进行“磨合”，整个神经调控过程还需要半年左右时间，廖伯需要每月回院一次进行神经调控和口服药物的调整。
曹志恺介绍，DBS手术作为抗帕金森药物治疗的一个补充，对改善部分中晚期患者的生活质量起到积极有效的作用。