原创知妹腾讯医典她知
在医院就诊时,很多女性一听到要做妇科检查都会感到不适,如果医生再让去做“活检”,那可就更担心了!
“活检是啥意思?会不会很疼?”
“我的病是不是很严重?”
“需不需要打麻醉?”
其实,活检并没有你想的那么可怕。今天,知妹选了大家最关心的几个活检问题,一次性讲清楚。
活检,是活体组织检查的简称。
一般先由专科医师通过切取、钳取、穿刺等手段从人体中取出可疑组织,再由病理科医师进行病理学检查,最终得出诊断和治疗方案等。
那什么情况下才需要用到它呢?
可以说,基本上身体长出来任何异常的组织,都能用它来验一验。
常见的X线、超声、CT、核磁等影像学检查只能看个大概,判断病变究竟是“良民”还是“恶人”,很多时候都需要靠它的帮助。
我们今天就以女性比较关心的宫颈、乳腺举例。
宫颈癌筛查(TCT+HPV)检查出问题的患者,即怀疑宫颈细胞发生高级别病变、癌变时,会被要求做阴道镜检查。
这样医生就能根据实际情况对宫颈可疑处进行活检,必要时可对阴道壁、宫颈管内进行取样[1]。
再比如,经超声、钼靶等检查,在乳房中发现肿块时,尤其是显示BI-RADS分级4级以上或3级经过一段时间随访分级升级时,也需要进行穿刺取样[2],以明确是良性肿物还是恶性,是否为乳腺癌。
所以,活检很重要,但不代表医生让做活检,就是病情很严重,这只是一种方便医生更精确诊断的手段。
活检听起来像是活生生切掉一块肉,所以很多女生做之前都会非常紧张和害怕。
实际上没有这么血腥,甚至有些情况麻药都不用打。
我们还是拿宫颈和乳腺举例。
宫颈组织主要是结缔组织和少量平滑肌组织,痛觉神经分布少,少量的取样并不会造成女性明显的痛感,即便有轻微的疼痛和痉挛样不适,也能忍耐,不需要麻醉。
但每个人的敏感和耐受程度不同,也有少数人过于紧张,会感觉极度不适,医生会根据情况帮助病人放松下来,不用太担心。
而乳腺活检一般是穿刺,常用的方法包括细针、粗针、空芯针、真空辅助微创穿刺等[3]。
穿刺要从皮肤进入,层层穿破,直达病灶,在操作之前会在皮肤进行局部麻醉,这个时候会像打针一样有点痛,等到麻醉起效穿刺通常就没什么感觉了。
穿刺是在影像设备的辅助定位下进行,会尽量减少不必要的损伤。
活检的过程必然要途经一些正常的组织,如果病灶是恶性的,肿瘤会不会在取出的过程中掉落到正常的地方呢?
不太可能会。
像乳腺穿刺都是在影像设备的定位下进行的,通俗来说,医生已经“瞄准”好了,会一举命中病灶。
而且医生使用的穿刺针大多有防护设计,能隔离穿刺途经部位和病灶组织,减少病灶组织的“逃脱”风险。
像宫颈活检时,阴道充分撑开,为操作提供了充足的空间,每次取样接触时间也很短,癌组织的掉落转移的可能性很小。
最重要的是,做了活检,能让大部分患者尽快接受合适的治疗;而如果没有正确的病理诊断,往往容易误诊误治,耽误最佳治疗时机。
活检结果通常在至少3天后才能拿到,可是拿到手又该怎么看呢?
宫颈活检结果重点