一.名词释义
癫(diān)痫(xián):疾病名称。患病者,常因突然发作的暂时性大脑机能紊乱而突然倒地,可表现为口吐白沫,手足痉挛,口里发出羊鸣声,故俗称羊癫疯、羊角风。
二.癫痫发展历史
癫痫的历史与全球人类历史一样古老,最早可追溯到公元前约-年的美索不达米亚(即现在的伊拉克)。
1.首次发现
据文字记载描述,第一个类似癫痫病人发作的情况如下:他的脖子转向左边,手脚呈紧张状,眼睛睁得大大的,嘴里还留着口水。
正因为当时人们认为癫痫是一种超自然现象,或是“恶魔”入侵所致。那时人们皆将癫痫视为“神圣病”,寄希望于宗教或巫师,诊断和治疗技术远远落后,患者的病情不仅会反复发作,而且还会久治不愈,所以在最早时期,癫痫似乎是一种神秘的“不治之症”。
2.治疗进展
由于癫痫在十九世纪下半叶之前一直未能得到确切诊断和治疗,所以大多以草药和化学物质来控制癫痫的病情发展。到了年,洛克爵士发现了一种具有抗惊厥和镇静作用的药物——溴化钾,这也是当时的首选用药。
年,一名德国医生豪普特曼又发现苯巴比妥对癫痫发作更加敏感,但由于该药缺乏镇静作用,所以仅作为抗惊厥药引入。再到后来,三甲氧基苯(年)、卡马西平(年)、扑米酮(年)、乙琥胺(年)、丙戊酸钠(年)一系列抗癫痫药物的出现,都代表着癫痫的治疗进程在不断发展。
直到二十世纪末和二十一世纪初这几年,新的抗癫痫药物开始推广和应用,包括拉莫三嗪(年)、托吡酯(年)、唑尼沙胺(年在日本,年在美国)、左乙拉西坦(年)等。
目前,仍有许多新型抗癫痫药物处于药物开发、临床试验等不同阶段,希望通过改良治疗药物的动力学、安全性和功效,以提高耐药性和药物有效性,更大程度改善患者的生活质量。
三.癫痫的流行病学
癫痫从发现至今,影响着全球多万人,是神经科常见的多发病、慢性病,全球发病率仅此与脑血管病,而中国人发病率在5%-7%之间。每年,我国约有40万左右新发现的癫痫患者,其中以儿童患者和老年患者更为多见,此外,也在孕期女性人群中多发。
四.癫痫的治疗和治愈情况
目前临床对于癫痫的诊断和分类标准,逐渐趋向规范化,这也表示治疗趋于合理化。新诊断的癫痫患者中,如接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,约80%左右的患者病情发作时可控制的,其中60-70%的患者经2-5年的系统治疗后即可停药。
但由于癫痫患者个体差异较大,所以在用药治疗上,需要遵循如下原则:
①患者初次发现确诊后,何时用药存在争议。但针对六个月以上仅发作一次,或发作次数稀少的患者,医生会结合发作时的症状,以及药物的副作用和疗效,酌情选用。
②目前用药的主要依据是根据癫痫发作的类型,其次结合药物副作用、药物来源、价格、患者年龄、性别等因素给予综合性的治疗方案。
③如药物选用不当,不仅治疗无效,甚至耽误病情最佳治疗时间,因此患者不可擅自服药和换药,需遵医嘱用药。