随着医疗技术的进步,手指再造技术也突飞猛进,臻于完美。对于断指患者来说,手指重回健全的关键不只在于医生精湛的手术,术后的护理也同样重要。
护理要点
01体位
患指应垫软枕略高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻指体肿胀。局部应制动,保持功能位,并注意保暖。
02止痛
受疼痛的影响,多数患者可出现交感神经异常兴奋的情况而导致其血管产生收缩,可合理对患者施用一定剂量的镇痛药,较好防止血管发生痉挛的可能。
03饮食
绝对禁烟酒及二手烟,多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物,注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血,增强抵抗力,促进伤口愈合。另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水,禁食过酸过辣等刺激性食物。
04心理
突发手指离断的患者,会产生不安与焦虑的心理,应多与患者沟通、谈心、安慰患者,给予其信心和安全感。
观察要点
断指再造术后,由于各种原因,常不可避免发生血管危象,对此,需及时发现,认真处理,保证再造指成活。
1.注意观察再造指血运及切口渗血情况,如有发现渗血及时通知医生处理。
2.严密观察再造指的颜色、肿胀情况及毛细血管回流情况,正常情况下,再造指的指腹颜色应为红润或与健侧一致。
3.如指体由红润变苍白,说明手指处于缺血状态,注意要排除光线明暗与皮肤色素的影响。
4.如果皮肤颜色变紫、毛细血管反应变快、肿胀,则为静脉血流障碍。
5.如果皮肤颜色苍白、毛细血管反应变慢、血管搏动消失、皮温降低,此为动脉循环障碍,发现血管危象异常情况要及时处理。
出院指导
1.做好患指保护,避免能导致发生皮肤损伤的危险因素,注意保持与锐利、硬物间的距离,谨防擦伤和碰伤。
2.注意保暖,可用棉套保护,防止因寒冷刺激导致血管痉挛,影响血运。
3.术后3个月内避免主动与被动吸烟,避免过冷刺激,以免引起指体血液循环障碍。
4.再造指神经恢复比较慢,对冷热刺激不敏感,应避免烫伤或冻伤。在洗患指时(伤口愈合后),应先试温(45°左右),然后将患手浸入水中。
5.功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能(具体方法根据住院期间医生指导进行锻炼),医院复诊,评估手功能恢复程度,日常生活工作中有意识加强训练患指。
6.患指如出现剧烈疼痛,皮肤温度降低或升高,颜色苍白或暗紫,必须立即来院诊治。
7.饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物,忌烟酒及辛辣食物,忌饮用含有咖啡因的饮料,以防诱发血管痉挛。