面肌痉挛在临床上非常常见,主要表现为发作性面部肌肉不受控制抽动,发病初期为眼角肌肉抽动,后来出现口角肌肉抽动,最后出现脖子处颈阔肌抽动。可因兴奋、疲劳、紧张而加重,越是重要场合,越是不想让它跳的时候,反而越跳地厉害。面肌痉挛多是由血管(多是小脑前下动脉,偶有小脑后下动脉压迫,静脉压迫极少见)压迫面神经根,使面神经传导发生病理性改变所致。为避免面肌痉挛带来更大的伤害(眼裂缩小,嘴角歪斜等),面肌痉挛出现后应尽早诊治。
近日收治了一位50岁男性患者,眼角口角抽动非常严重,间歇期非常短,严总影响工作生活,询问病史,患者已经患病21年了,平静状态下嘴角歪斜严重,眼裂缩小。患者之前一直害怕手术,所以一直保守治疗,但是试过所有除了手术以外的治疗均不见效果,症状越来越重,最后终于下定决心手术治疗。
入院后给予面神经序列磁共振检查,发现有血管压迫面神经根部,手术指证明确,给予全麻下微血管减压术,术中证实面神经根部确有血管压迫,血管位于面神经的下方、外侧,血管不算粗大,粘连不紧,置入垫棉,使血管远离面神经根部,解除其对面神经的压迫,术后病人面肌痉挛消失,患者告诉我们,终于可以没有任何压力的聊天、吃饭了。