肠道痉挛

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 21:13:00
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刚毕业的时候,刚刚接触都临床工作,对什么都充满好奇,也遇到了很多稀奇古怪的病人。曾经诊治过一个癔病的患者,非常可笑,至今回忆起来也让我难以忘怀。

那是我毕业不到2年的时候,有一天我上中午班的时候来了一个病人,女性38岁,以“四肢瘫痪2小时”入院。入院时由家人用棉被抬入。查体:发育正常,神志清晰,不言不语,查体不合作。体温、血压、瞳孔、呼吸等生命体征无异常。胸腹部无异常。双上肢肌力2级。双下肢肌力2级,生理反射存在,病理反射未引出。当时首先考虑是不是脑血管疾病所致,但是体格检查不支持,医院当时也没有CT等设施,没法进行检查排除。其次考虑是否是低钾引起,即行心电图检查亦不支持低钾诊断。

由于患者不回答我询问病情,我就向其家属了解以前是否有过此种情况,本次发病原因等。其家属说以前也得过一次,到卫生所准备打针治疗时患者却自己好转了。本次发病由于在家中和家人发生矛盾,生气引起。我一听即考虑为癔病性瘫痪,上次发病想打针的时候自行好转,这个病人应该惧怕打针,可以用打针、针刺等暗示疗法治疗。于是我就把病人家属和护士叫到外面对他们说了我的想法,他们都很相信。我就到了病房大声叫护士,我说这种病很好治疗,我会针灸,给我找一个粗一点的针头我给她扎一下合谷穴就好了,扎完后再打针治疗就是了。护士听了后,就大声答应说马上去找一个最大的针头来,说完就走了。护士刚走这个病人就站了起来,大步跑了出去。我故意追着说这可不行,你要住院观察,多打几天针才行。病人听了跑得更快了,头也不回的走了。患者家属回来说了很多感激的话。我就和他们解释了一下癔病的有关问题,告诉他们回家注意观察,有问题及时诊治。

那么,癔病到底是一种什么病呢?怎么不用药就能好呢?

癔病原称Hystetia(歇斯底里),是一种在精神因素或不良暗示下引起的感觉、运动、内脏器官和植物神经功能障碍以及精神异常等各种症状的疾病。多见于感

情丰富,易受暗示或自我暗示的女性。临床表现复杂多样:嚎陶痛哭、肆意谩骂、鸣冤叫屈、纵情说唱者有之:装神弄*、骄揉做作、不言不动、僵卧昏睡者有之:突然失明而无眼部疾患的癔病性失明者有之:听力丧失而无耳疾的癔病性耳聋者有之:表现为胸部紧压,咽喉堵塞的癔球症者有之;突然瘫痪无神经系统阳性体征的癔病性瘫痪者有之。此外还有癔病性失音,癔病性痉挛发作,癔病性感觉缺失,神经性厌食等多种表现形式。所有表现都和体格检查或者相关仪器检查结果不符。没有和症状相合的器质性改变。

癔病的治疗主要在于精神治疗,在患者家属的配合下采用暗示疗法,利用针刺,电针,或肌注生理盐水,静注葡萄糖酸钙等法,事先告诉患者这些疗法对她的疾病有特效,用了肯定会好,取得病人的信任后施治才会收到效果。

但是切记不要轻易下癔病的诊断,以免掩盖了真正的疾病。只有在排除了实质性病变才能诊断为癔病,万万不可大意。

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