忆5年前最萌身高差夫妻,谈枢椎齿状突发育 [复制链接]

谈起枢椎齿状突发育畸形，令医院骨科廖博主任印象最深的就是5年前的一位患者。

当时47岁的*女士（化名）在丈夫的陪同下，慕名从甘医院找廖博主任就诊。见到这对夫妻时，就给人留下了深刻的印象，丈夫1米7，而*女士的身高仅为1米。

1年时间从“右腿麻木疼痛”到“不能行走”

看似不是很和谐的身高搭配，但夫妻两却很恩爱，从住院后丈夫无微不至的照顾和相处的氛围就能透漏出来。*女士存在先天发育异常、脊柱病变，在1年前出现右腿麻木疼痛，症状逐渐加重到无法走路，丧失劳动力，在家也不能照顾孩子，料理家务，医院就诊后，由于治疗条件有限，手术风险大不能治疗，这才在多方打听下出省看病。

经过各项检查后，廖博主任确诊*女士为枢椎齿状突发育畸形（齿状突小骨）的疾病。而且畸形发育的齿状突压迫颈脊髓导致右侧肢体麻木疼痛无力，随着症状逐渐加重，导致患者生活不能自理。而由于脊髓长时间受压，所产生的损伤是不可逆的，手术治疗、及时解压迫在眉睫。

枢椎齿状突发育畸形是什么疾病？

提到枢椎齿状突发育畸形这种疾病，就要先了解几个概念。我们把第一节颈椎叫做寰椎，第二节颈椎叫做枢椎，可负担颈椎活动50%的旋转功能，而齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构，就相当于大门的门轴。

在正常情况下，普通人在5岁左右，齿状突与枢椎融为一体。但由于某种先天性因素的影响，一些人可能会出现枢椎齿状突发育畸形，造成齿状突缺如或齿状突发育不良；也可因齿状突与枢椎椎体之间横面上的间叶组织持续存在不发生软骨化及骨化，从而引起齿状突发育畸形。

那这种病的症状有哪些？多数患者随着年龄的增长，颈椎活动增加或轻微外伤引起寰枢关节脱位或半脱位，出现脊髓受压的临床症状。主要表现为头颈部疼痛、项肌无力不能支撑头部、双下肢无力、行走不稳、手指精细动作障碍，之后发展为部分或完全性四肢痉挛性瘫痪，甚至突然死亡。有的患者出现椎动脉供血不足的临床表现；少数患者出现呼吸困难、大小便功能障碍。

术后5天，重新站立行走获“新生”！

考虑到患者的病情和体格的特异性，廖博主任为*女士制定了详尽的诊疗方案，手术主要目的为减压解除对脊髓的压迫。手术如期举行，由廖博主任行颈椎后路切开探查、寰椎后弓切除减压、颈枕植骨融合内固定术，并成功实施。

由于患者发育异常，解剖结构较正常有一定的差异性，椎体骨质疏松，且脊柱椎体较正常人较小，为手术增加了难度和风险，医院的要求比较高。廖博主任精细操作，选择较细较短的螺钉一次置钉，避免了反复操作导致的螺钉松动，手术仅2.5小时就顺利完成。

术后第5天，*女士已经能进行下地站立行走康复训练，四肢的感觉、运动障碍较前明显缓解，于头颈胸支具保护下，能够下地站立行走。