皮肤病医院哪家最好 http://m.39.net/pf/a_4322696.html志贺氏菌属（ShigellaCastellani）是一类革兰氏阴性短小杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，主要流行于发展中国家，通称痢疾杆菌，耐寒，能在普通琼脂培养基上经过24小时生长，形成直径达2mm大小、半透明的光滑型菌落。无芽胞，无荚膜，无鞭毛，多数有菌毛。是人和灵长类动物的肠道致病菌，引起细菌性痢疾。
简介
志贺菌属的细菌，通称痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，以病人和带菌者为传染源，灵长类动物（primate）也是其天然宿主。痢疾志贺氏菌群是导致典型细菌性痢疾的病原菌，在敏感人群中极少数的个体就可以发病。志贺氏菌在人体外生活力弱，在10-37℃水中可生存20天，牛乳、水果、蔬菜中可生存1-2周，粪便中(15-25℃)可生存10天，光照下30min可被杀死，58-60℃加热经10-30min即死亡。志贺氏菌耐寒，在冰块中能生存3个月。在志贺氏菌中宋内志贺氏菌和福氏志贺氏菌在体外的生存力相对较强，志贺氏菌食物中*主要由这两种志贺氏菌引起。
生物学性状
革兰染色阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛。
在肠道鉴别培养基上形成无色，半透明的菌落。
营养要求不高，在普通琼脂平板上经24h生长，形成直径达2mm大小、半透明的光滑性菌落；志贺菌属中的宋内菌常出现扁平的粗糙型菌落。
生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。VP试验阴性，不分解尿素，不形成硫化氢，不能利用枸橼酸盐作为碳源。宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖（37℃3～4天）。
分类
有K和O抗原而无H抗原。K抗原是自患者新分离的某些菌株的菌体表面抗原，不耐热，加热℃1小时被破坏。K抗原在血清学分型上无意义，但可阻止O抗原与相应抗血清的凝集反应。O抗原分为群特异性抗原和型特异性抗原，前者常在几种近似的菌种间出现；型特异性抗原的特异性高，用物区别菌型。根据志贺氏菌抗原构造的不同，可分为四群48个血清型（包括亚型）。
（1）A群：又称痢疾志贺氏菌(Sh.dysenteriae)，通称志贺氏痢疾杆菌。不发酵甘露醇。有12个血清型，其中8型又分为三个亚型。
（2）B群：又称福氏志贺氏菌（Sh.flexneri），通称福氏痢疾杆菌。发酵甘露醇。有15个血清型（含亚型及变种），抗原构造复杂，有群抗原和型抗原。根据型抗原的不同，分为6型，又根据群抗原的不同将型分为亚型；X、Y变种没有特异性抗原，仅有不同的群抗原。
（3）C群：又称鲍氏志贺氏菌（Sh.boydii），通称鲍氏痢疾杆菌。发酵甘露醇，有18个血清型，各型间无交叉反应。
（4）D群：又称宋内氏志贺氏菌（Sh.sonnei），通称宋内氏痢疾杆菌。发酵甘露醇，并迟缓发酵乳糖，一般需要3～4天。只有一个血清型。有两个变异相，即Ⅰ相和Ⅱ相；Ⅰ相为S型，Ⅱ相为R型。
抗原
1、O抗原是分类依据，分群特异抗原和型特异抗原，藉以将志贺菌属分为4群（种）40余血清型（包括亚型）。
2、K抗原在分类上无意义，但可以阻止O抗原与O抗体结合。
3、从生化特性上看，出A群外，B、C、D群志贺菌均能发酵甘露醇；除D群外，A、B、C群志贺菌均无鸟氨酸脱羧酶。
变异
（1）S-R型变异：宋内氏痢疾杆菌易为R型。当菌落变异时，常伴有生化反应、抗原构造和致病性的改变。
（2）耐药性变异：由于广泛使抗生素，志贺氏菌的耐药菌株不断增加，给防治工作带来多困难。
（3）营养缺陷型变异：南斯拉夫Mel（年）首创的依赖链霉素的志贺氏菌株（依链株，Sd），作为口服菌苗可预防志贺氏菌痢疾。
致病性与免疫性
1、致病物质主要是侵袭力和内*素，有的菌株尚产生外*素。
(1)侵袭力
借菌毛粘附,穿入回肠末端和结肠黏膜上皮细胞，在上皮细胞内繁殖,形成感染灶，引起炎症反应。细菌一般不进入血流。志贺菌穿透上皮细胞的能力，由基因所控制。志贺菌只有侵入肠黏膜后才能致病。
(2)内*素
1)作用于肠黏膜,使通透性增高，促进对内*素的吸收，引起发热,神志障碍等。
2)破坏肠黏膜，形成炎症，溃疡，呈现典型的脓血粘液便。内*素还能作用于肠壁植物神经系统,使肠功能发生紊乱，肠蠕动失调和痉挛。尤其是直肠括约肌痉挛最明显，因而出现腹痛,里急后重等症状。
(3)外*素
A群志贺菌I型和II型还能产生外*素，称志贺*素。使蛋白质合成中断(上皮细胞损伤)。
2.所致疾病
传染源是病人和带菌者。
传播途径主要为粪一口。人类对志贺氏菌较易感。
痢疾志贺菌引起病情较重；宋内志贺菌多引起轻型感染；福氏志贺菌感染易转变为慢性，病程迁延；福氏和宋内志贺菌是我国常见的流行型别。
临床感染类型
(1)急性菌痢局部症状有脓血便,腹痛,里急后重。
急性中*性菌痢，以小儿多见，无明显的消化道症状，主要表现全身严重的中*症状，各型志贺菌都有可能引起。临床主要有高热，神志障碍，休克，病死率较高。
(2)慢性菌痢病程2月,迁延不愈,局部症状为主。
3、免疫性
病后免疫力不牢固，不能防止再感染。但同一流行期中再感染者较少，即具有型特异性免疫。痢疾杆菌菌型多，各型间无交叉免疫。机体对菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道粘膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用。SlgA可阻止痢疾杆菌粘附到肠粘膜上皮细胞表面，病后三天左右即出现，但维持时间短，由于痢疾杆菌不侵入血液，故血清型抗体（lgM、lgG）不能发挥作用。
微生物学检查
1、样本：粘液脓血便或肛拭标本。
2、分离培养与鉴定
标本接种肠道鉴别或选择培养基,37℃24h。
取无色较透明菌落进行生化反应和血清学试验，以确定菌群和菌型。
3.*力试验：测定志贺菌的侵袭力可用Senery试验(致豚鼠角膜结膜炎)。
4.快速诊断法
(1)免疫染色法(镜下观察有无凝集现象)。
(2)免疫荧光菌球法简便,快速,特异性高。
(3)协同凝集试验(查粪便中有无志贺菌可溶性抗原)。
(4)乳胶凝集试验(既可查抗原又可查抗体)。
(5)分子生物学方法(PCR,核酸杂交等查细菌DNA)
——内容整理自百科词条
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