之前，张国柱医师写过两篇文章：
《张国柱医生回大家的信：帕金森病的综合疗法》
《星光志愿者的故事：年轻的船医张国柱医师在亚丁湾与海盗博弈》
写得非常棒，非常受大家的欢迎。今天，又有幸替张国柱医师发布一篇他的新作，题目叫《张国柱医师专栏
从医拾掇》
—、巧治阑尾炎
五十多年前，在那个赤脚医生遍布神州的年代，作为下乡知青的我，也有幸成为其中一员。当年成千上万的赤脚医生，就是凭着“一根银针，一把草药”满腔热情地为村民医治一些常见病痛，深受广大群众欢迎！
改革开放恢复了高考制度，使我有机会走进校门系统学习西医。由于酷爱祖国医学，毕业后又自学北京光明中医函授大学全部功课，成为首期毕业生。然而，当年做赤脚医生练就的针刺疗法基本功，却仍然影响和帮助我一生从医的临床诊治。
穴位注射疗法，这是在赤脚医生年代行之有效的拿手好戏。我在担任远洋船医的三十年期间，就曾经以此疗法为主治愈了16例患急性单纯性阑尾炎的船员。具体做法是：经临床确诊后，即在双侧足三里下约2寸处的“阑尾”穴揣摩按压寻找最痛点，用5号半注射针头刺入穴位做提插得气，然后快速注入0.1ml硫酸阿托品注射液，能缓解右下腹疼痛；再配合肌肉注射庆大霉素，氯化钠注射液加入盐酸诺氟沙星静脉滴注；以及口服牛*解*片帮助通便。用此中西医结合方法治疗，有效控制病情不向化脓穿孔发展，一般三天达到治愈目的。
急性阑尾炎属祖国医学所述的“肠痈”范围，多由饮食失调，肠腑不能传化糟粕，气血瘀凝，郁湿化热所致。这也是西医临床最常见的外科急腹症，主要表现为转移性右下腹痛，麦氏点（也称阑尾点：在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）压痛、反跳痛，伴随胃肠道症状以及全身症状。
阑尾穴属经外奇穴，位置在小腿的外侧，犊鼻穴下5寸，也就是在胃腑之下合穴“足三里”与大肠的下合穴“上巨虚”之间的敏感点。此穴具有行气宽中，通络止痛的作用，尤其对于阑尾炎所致的腹痛、腹胀疗效显著。
穴位注射是一种针刺和药物相结合的治病方法。本病例采用硫酸阿托品这种抗胆碱药物，主要用其具有“解除平滑肌痉挛”的这个作用，在阑尾穴的压痛点注入少量药水，可达到较持久刺激的目的。阑尾炎患者通常对此穴位有较强烈的酸、麻、胀或触电样感觉。穴位注射方法对调理肠腑的功能，缓解腹痛有着协同和增强的功效。
硫酸庆大霉素和盐酸诺氟沙星这两种抗生素，在治疗阑尾炎患者感染症状（如体温升高至39度以上）较重时，主要用其对“革兰氏阴性菌”所致的肠道感染疗效确切，因此临床上常作为治疗阑尾炎的首选药物。
牛*解*片所含的人工牛*、大*成份，具有泻热通便的功效；方中还有石膏、*芩、桔梗能通上焦，清肺热。肺和大肠相表里，这里起到提壶揭盖的作用，促使大便畅通。六腑以通为用，以降为顺，通便对胃肠道症状和全身症状的缓解起到很好的作用。
这就是为何在临症时，我会选用这4种中西药物，用来配合治疗阑尾炎的原由。
二、巧治肾绞痛：
肾绞痛通常是由于泌尿系结石，尤其是输尿管结石滑动导致突然发作的肾区剧烈疼痛。临床常有腰痛、腹痛伴血尿症状。发作时一般给予针刺肾俞、足三里、三阴交等穴位，多可立即止痛；疼痛甚者还可给予杜冷丁mg加阿托品0.5mg皮下注射，也能有效缓解症状。如果结石的直径小于1厘米，可以通过口服石淋通冲剂和增加饮水量，然后配合跳跃运动，促进结石自行排出。
记得在上世纪九十年代的船医生涯中，我曾遇到1个特殊的病例，那是在一次航行中，有一个水手突然发生肾绞痛。由于结石可能嵌顿在右侧输尿管的狭窄部位，刺激引起管口平滑肌剧烈的蠕动、收缩、痉挛，使患者呈持续性刀割样右下腹痛，阵发性加剧。是时他面色苍白，恶心呕吐，碾转不安，甚至以头撞墙，疼痛到了不能忍受的极限，差点跳海自杀寻求解脱。而采用常规的针刺和注射杜冷丁加阿托品却偏偏不给力，患者依然痛苦万分！当时船正航行在印度洋中心，离最近的港口至少还有一个星期的航程，医院做更好的处置。此时此刻，作为船医的我，深感回天乏术，十分无助！
万般无奈时，遂针刺肾的募穴“京门”止痛未果。这时，我的脑海突然闪出一个念头：有问题不能解决，何不直接找“总管领导”？由此萌发了试试针刺脏会“章门”穴的想法。于是摸到患侧第11肋游离端的下方，以侧卧位避开肝脏的解剖位置方向，缓慢斜刺入0.8寸，轻轻捻转使之得气。此时我观察到患者面部表情缓缓趋向平静，身体也慢慢不再躁动了。于是悄悄问这个水手：你找找哪里还有痛处？只见他摸遍腹部腰部，竟然再也找不到任何不适。一场难以平息的风波，居然让一个穴位完全搞定了！真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫，悬在我心头的那块石头终于落了下来。
章门穴是足厥阴肝经腧穴，脾经的募穴，肝经与胆经在侧腹的交会穴，更重要的是八会穴之“脏会”，统治五脏疾病，所以称它是“总管领导”。
高式国在《针灸穴名解》云：“本穴治症、瘕、疝、痞及藏气郁结诸症，取之，犹开四章之门，以通痞塞之气也，故名“章门”。此穴有健脾益气，疏肝通络的功效，尤其是用于解痉止痛甚佳！由此可见，这个特殊的病例对一般穴位不敏感，唯独针刺章门穴触动机关，也是有章可循，合乎情理的。
三、知不足而多读书
从医路上，每当遇到棘手的病例，总是感到知识匮乏，力不从心！因此时常鞭策自己，必须不断学习，及时充电，提高医术。好在从小养成喜爱读书的好习惯，增加充实的知识，每每在困惑时给我很多启示，不经意时常得到解决疑难问题的灵感。
退休后，我参加过多期董氏奇穴和阴阳九针的进修培训。有着中医理论基本功的支持，接受新的针法套路自在顺遂，一点就通，由此增加了针刺技能，开拓了思路，临症时更有自由发挥的空间。近期参加刘晓伟老师、*勇老师、唐中颖老师主办的“雕刻时光深入经络读书会”，学习王居易教授的《经络医学概论》一书，又使我耳目一新，加深了对传统针灸的见解，丰富了脏腑经络的知识，找穴用针更加精准有效。
五十多年的从医生涯，我曾挽救过数条垂危之即的生命，也帮助过众多患者恢复健康。我热爱医生这个职业，因为它能直接利益大众，由此体现自我的人生的价值。如今年近古稀，余生时日无多，我愿将平生所学致力于公益，尽自己绵薄之力服务社会！
张国柱
写于年5月6日
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