严重过敏反应（anaphylaxis）是一种速发、可危机生命的全身多系统过敏反应。运动引起的严重过敏反应（exercise-inducedanaphylaxis,EIAn）临床上并不常见，但不易诊断，且症状严重，可致死，因此不能忽视。EIAn可以分为两大类：一是单纯运动诱发，二是食物依赖运动诱发的严重过敏反应（food-dependentexercise-inducedanaphylaxis,FDEIAn），即摄取某种食物后再运动导致的严重过敏反应。
FDEIAn最早的报道见于年，一个31岁的男性食用虾后跑步，反复诱发严重的过敏反应，患者不食用虾时运动并无任何问题。此后，经常有关于FDEIAn或EIAn的报道，患者不分种族和性别，年龄从4岁到74岁都有，但似乎年轻人患病更常见，这或许和年轻人运动更多有关，而且患者一般同时伴有其他过敏性疾病。
FDEIAn及EIAn的患病率并不清楚，日本的一个报道指出初高中生人群中患病率约为0.03%；而严重过敏反应的患病率可高达5.1%，可见运动诱发的严重过敏并不常见，有报道指出EIAn只占所有严重过敏反应的1.5%左右。FDEIAn和EIAn一般发生在运动过程中或运动后不久，症状主要是呼吸困难、面红耳赤、全身瘙痒、咳嗽、腹痛等。停止运动后症状减轻，持续运动可导致全身荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压性晕厥。
和其他过敏一样，FDEIAn和EIAn都是因为肥大细胞脱颗粒释放炎症因子引起的。FDEIAn首先是IgE介导的食物过敏，其次是因为运动导致肠道通透性增加，使得更多过敏原进入血液，从这个角度说，任何导致肠道通透性增加的因素都可能引起此类过敏反应，而不仅仅是运动。确实，研究发现就小麦依赖运动诱发的严重过敏患者，即使不运动，只要同时摄入大量的小麦过敏原和阿司匹林或酒精也可以引起严重过敏反。可见，阿司匹林和酒精的作用就相当于运动，引起肠道通透性增加，使得更多小麦过敏原进入血液。也有报道认为感染、高温、心理应激等也有类似的作用。因此，FDEIAn或许也可以叫做辅助因素引起的食物过敏（cofactor-inducedfoodallergy），这也就模糊了普通食物过敏和FDEIAn的界限。
但并不是所有的FDEIAn都是因为其他因素导致肠道通透性增加引起的，有患者不管食用任何食物后运动都发生严重过敏反应，这可能只是因为运动加速了来自肠道的血液循环，导致非肠道而又耐受性较低的肥大细胞暴露于过敏原中，从而引起症状。有关FDEIAn机理的这两种假说都有待进一步验证。
EIAn并没有食物过敏的因素，有理论认为是运动引起生理的改变，活化肥大细胞导致的。剧烈运动和脱水可能改变血渗透压，血管周围的肥大细胞或嗜碱性粒细胞识别后脱颗粒，引起过敏症状。也有人指出运动导致酸碱平衡紊乱，可能引起肥大细胞脱颗粒，或者运动过程中释放胃泌素或内源性阿片类物质导致肥大细胞脱颗粒。有关EIAn的机理还不甚清楚，尚处于研究中。
FDEIAn及EIAn的诊断比常见的过敏性疾病更为复杂，主要基于临床症状和病史，除了鉴别和评价严重过敏反应外，还需要清楚的临床病史，患者是否摄入相关食物、做了什么运动、运动强度、症状什么时候发生、是否服用其他药物或饮酒、其他身体状况等。就FDEIAn，还需要检测鉴别相关食物过敏原，以小麦为例，患者是对小麦提取物过敏，还是对面粉过敏，甚至对蛋白质水解产物过敏？不同的患者可能不同。常见的诱发FDEIAn的食物有小麦、虾、花生、大豆、坚果和番茄等，一些蔬菜和谷物也有报道。运动激发可以帮助确诊FDEIAn和EIAn，但激发试验目前还没有标准的流程。
FDEIAn和EIAn没有有效的治疗措施，患者应该常配急救药物，如肾上腺素笔。有清晰病史的患者并不是完全不能运动，不是每次运动都一定发病。但运动应做好防护，在其他人陪伴下运动。对FDEIAn患者应该明确过敏的食物，运动前避免食用。
References
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