影像挑战10岁男孩,痉挛性下肢轻瘫结果 [复制链接]

10岁男孩，因下肢肌力下降入院。查体提示孤立性痉挛性下肢轻瘫。胸椎MRI可见髓内囊性病变（图1）。

（图1：A：矢状位增强T1；B：矢状位T2WI；MRI可见位于T3-T4水平的髓内囊性病变，伴厚壁和强化，周边可见血管源性水肿；病变在T2WI上呈高信号[由于囊液的蛋白质成分]，T1上WI可见条纹状高信号[或提示退化的头节]，符合囊虫病胶体期[可貌似肿瘤性病变]）

（图2：组织病理学可见包在荚膜内的囊尾蚴幼虫[H＆E，40×]；外膜[黑箭]，幼虫头节[红箭]和幼虫肠道[*箭]）

诊治经过

患者接受显微手术完全切除病灶。解剖病理报告（图2）证实为囊虫病。

最终诊断

脊髓囊虫病

讨论

髓内囊虫病是由猪带绦虫所致的罕见寄生虫感染（占所有神经囊虫病的0.7％-5.8％）。这种情况通常较难诊断，因为在退化阶段，很难在MRI上看到寄生虫，主要是头节，并且由于其位于脊髓实质内，免疫学检查多为阴性。

[参考文献]

AlmeidaCJr,deAlmeidaGC,PentiadoJAMJr,KonichiDiasR.TeachingNeuroImages:Spinalintramedullarycysticercosishepseudotumoralform.Neurology.Sep18;91(12):e-e.