综述新冠后遗症五花八门,好严重 [复制链接]

本文分为五个部分：何为新冠后遗症，个体视角，群体视角，影响比例，结语。

新冠后遗症(Covid-19sequelae)，即新冠后综合征(post-acuteCovid-19syndrome)，主要是指病人从新冠病*感染恢复4周之后，仍然存在持续的与新冠相关的特定医学症状(4－12周)或形成了慢性新冠病情(longcovid，超过12周)[1，2]。

早期的研究表明，新冠病*不仅直接影响呼吸系统，还直接或间接地影响心脑血管系统、大脑、肾脏、肝脏、肠道等[3]。

后遗症包括呼吸困难，疲劳，胸痛、认知障碍、关节痛等。

随着疫情的发展，出现了更多类型的从未预计到的后遗症情况，例如对皮肤、毛发、生殖系统的影响。

(图片来源：Nalbandianetal.,NatureMedicine)

英国的国家健康研究院将新冠后综合征分为四类[3]：

重症监护综合症，

病*性疲劳综合症，

永久性器官损害综合症

“Long-Covid”综合症

有很多人出现了以上四种症状的综合。最新发表在《柳叶刀Lancet》研究甚至表明近半数患者出院后1年仍无法痊愈[4]。

再次表明，新冠病*对人类身心的伤害，对人类社会的负面影响，远比预计和想象的严重。给人类防控抗击疫情敲响警钟。

目前全球报告的累计确诊新冠患者超过2.2亿，按照文献里较低的基线值，10%－30%新冠患者存在不同程度新冠后遗症，则至少万人存在后遗症的折磨和困扰。

对新冠后遗症规范的科学研究，往往呈现的是归总整理后的研究结果。在那个看不到个体，只看到一个个抽象的数字和比例。但“时代的一粒灰，落在个人头上，就是一座山。”

通过各类官方披露的新闻（虽然抽样并不规范，具有明显的偏差），一个个当事人报告的新冠后遗症对他们生活的影响，更能直观地了解新冠后遗症的具体情况。

英国国家健康研究院的报告里有多名新冠后遗症患者案例，例如年2月感染新冠的男性患者Lee(英文翻译)：

我好像无法康复，并且我感到了严重的虚弱无力，还有疲劳、味觉异常和脑雾。日常我会每天走5/6英里，现在从家里走到门口那条街的尽头都十分费劲。我感觉自己处于一个“COVID“症状死循环——发烧、咳嗽、嘴里铁锈味，极度虚弱和脑子坏了。

英国bbc报道的一则新闻里，一个30岁的年轻母亲和她的女儿Nuala都感染了新冠，同时一年以后还深受其困扰。在采访的视频里，她不停地抹眼泪。

新冠病*让我们这个家支离破碎。

视频中可爱的小女孩说(保护未成年人所以没有直接截图)：

我至今不能跟小朋友们自由地玩耍奔跑。我跑的话，就会喘不过气来。因为我的肺部好像有点不一样。

又例如德国之声中文网6月27日报道：

感染新冠病*12周以后，在德国一家教育机构工作的58岁的施密茨(EdithSchmitz)仍然存在以下症状：脱发、出汗、失眠、头痛、肌肉痉挛、昏昏欲睡以及通常被称为"脑雾"的注意力和记忆力问题。

国内外对新冠后遗症患者(Longcovid)跟踪研究的时间间隔比较多样化，最多的集中于对患者3个月的跟踪调查，其次6个月。如果想了解分器官的新冠后遗症系统性，可参考AniNalbandian()在NatureMedicine的文献综述。

![i这与NHS最新研究归纳总结的十二种基本一致。除了上面列出的之外，NHS的表述更具体，增加了，胸痛或者胸部紧张，心悸(包括在心脏异常中)，眩晕，针刺痛，浑身疼痛，抑郁和焦虑，耳鸣，恶心呕吐，胃痛，缺乏食欲，高烧，咳嗽，喉咙痛，味觉和嗅觉失灵，皮疹或荨麻疹。

几乎所有的医学观察研究都报告了持续的“虚弱“状况，不管跟踪期的长度。

(图片来源：HarryCrook等，BMJ)

多少比例的人受影响，各个症状的比例多少，不同的研究结果之间千差万别。各个研究之间存在显著的差异。

前面提到的两篇发表在《柳叶刀》的论文，医院出院的新冠康复患者，进行六个月和十二个月的回访。

发现68%的新冠幸存者出院后在六个月后依然存在“疲劳或肌肉无力”等至少一项持续症状。12个月后比例下降，但也有49%。女性比男性的疲劳/肌无力、焦虑/抑郁、肺弥散功能障碍要更多些。

Crook()等的综述性论文里指出，新冠后遗症可能会影响所有的新冠病*感染者，从极度轻症(verymildacutedisease)患者到重症患者(mostservere)。

年7月发表在Naturemedine上对英国居家隔离新冠患者的研究表明，6个月后，52%的16－30岁之间居家隔离患者有后遗症症状，最多的是嗅觉或味觉，以及身体虚弱。

年，意大利的一项调查显示，医院出院的新冠康复患者有87%的患者在感染新冠60天以后仍然存在至少一项症状，55%的有三项及以上的症状，最多的是疲劳和呼吸困难。年新做的调查，呼吸困难(60%)依然被发现是最常见的问题，其次是肌肉疼痛和焦虑。

英国国家统计局之前公布的对从年4月底到12月，这8月里的新冠患者调查显示，4周时9.9%至少有一项后遗症症状，但5周时增加到22%。

但9月16日最新公布的巨型调查结果发现，4-8周有9.4%感染者有十二项症状之一，12－16周则只有5%。

两次结果差异很大，原因不明。但另外一个最新发表在《Lung》杂志上这一比例高达86%。

多数研究发现低龄儿童出现新冠后遗症的比例比较低。

英国国家统计局调查显示3－11儿童出现后遗症的比例是3.2%，低于其他组5%左右。挪威的一项研究发现0－15岁儿童的后遗症比例是13%，显著低于均值55%。

有研究发现16－30岁人群更容易出现新冠后遗症现象。

多数研究发现女性比男性更容易出现后遗症，如肺弥散功能障碍、焦虑，低落，肌肉疼痛，虚弱，睡眠困难，记忆失常等。

这里面包括英国国家统计局调查、英国Hull医院数据分析，医院出院患者的6个月和12个月跟踪调查结果。

随着研究的深入，发现新冠病*对人类各方面造成了巨大的伤害。尤其是呼吸、心脏、脑部和生殖系统。

而感染新冠的人，即使被治愈，也会有着各种各样的像虚弱、呼吸困难、头痛、脑雾等后遗症持续困扰个人的身体、生活和家庭。很大一部分人甚至无法工作。

因此控制疫情，关系到我们这一代人和下一代人，乃至子孙后代的健康和发展。

防疫、抗疫不可儿戏。是关乎子孙后代，紧迫而重要的大事。

目前为防疫抗疫暂时付出的代价，从长远看，是有超额回报的。尤其在中国生育率降低、老龄化加剧的大背景下。

全力抗疫，“ZeroCOVID-19”的清零*策，精准高效的抗疫，全民努力配合的抗疫。是我们能够顺利地度过的致胜法宝。

年轻人比其他被感染的人群更容易出现新冠后遗症，12岁以上符合接种条件青少年人群的接种工作带来的收益要大于疫苗可能存在副作用的风险。

中国无法直接躺平，任由放开国门。任由新冠病*的泛滥。这不符合我们*对人民负责的基本原则。

但随着疫苗覆盖的提高，尤其是第三针加强针的广泛接种，可能会改变均衡及应对环境，出现策略性的调整。

不管未来如何，我们手里还有牌。躺平是最容易的。难的反而是动态清零。等熬过最艰难的博弈时间再出牌。赢的可能性才最大。

对于个人而言，感恩生活在中国，这个伟大的国家。

感恩还活着。家人安好，还很快乐。

最有趣的是，因为这篇文，与你相遇。