北京最正规治疗白癜风医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html由于遗传原因、饮食和生活习惯等各种因素，如今患有肠道方面的问题和疾病变得越来越普遍。针对各类肠胃疾病以及综合症的诊断有时候也并不是非常的容易。比如结肠炎和肠易激综合征这两种疾病，就并不是非常容易地进行区别。今天的GSD专家解读，我们邀请了来自集团旗下的CasadiCuraLaMadonnina医院的肠胃疾病专家FeliceCosentino医生来为我们做相关的解答。
什么是结肠炎
医生表示，结肠炎的类型有很多种，如果我们想给出一个笼统的概念的话，结肠炎这个术语意味着这是一种炎症性的疾病，可能是急性的或者是慢性的，会影响到结肠或者是肠道的一类疾病。最常见的结肠炎形式是克罗恩病和溃疡性结肠炎，也称为炎症性肠病(IBD），患者会表现出各类症状，主要的症状以肠道溃疡和糜烂为主。
什么是肠易激综合征（IBS）
然而事实上，当谈到结肠炎时，患者通常误认为指的是另一种非常常见的疾病：肠易激综合征(IBS)。肠易激综合征（痉挛性结肠炎）指的是一种良性的功能紊乱性肠病，根据意大利高等卫生研究所的数据显示，它影响了大约10%的人口，尤其是女性，主要影响人群年龄在20-50岁之间。
在这种情况下，肠道会变得非常的敏感，所以经常会发炎并且出现各类症状，但通常不会产生非常严重的影响。但是如果没有及时诊断出克罗恩病和溃疡性结肠炎，情况则会不一样。
结肠炎的症状是什么
具体来说，结肠炎（克罗恩病和溃疡性结肠炎）可以表现出多种症状，但通常具有以下临床表现：
慢性腹泻
便血（在溃疡性结肠炎中更常见）
相关症状如：发烧、体重减轻、疲惫，有时还有贫血问题
出现上述症状时，则有必要尽快预约肠胃病专家进行咨询。然而，这些症状与炎症的严重程度和疾病所处的周期性阶段（缓解阶段或恶化阶段）有关，所以很有可能这些症状并不一定会出现，取而代之的是一种非特异性症状，这会给精确进行诊断带来困难，造成难以区分是结肠炎还是肠易激综合症的问题。
肠易激综合症的症状
这种综合症也有它的发作阶段和缓解阶段，并且可能伴有反复出现的一些症状，比如：
腹痛，通常在饭后恶化，在排便后得到改善
腹部肿胀
吞气症
腹泻或便秘（可能交替出现）
结肠炎的原因
溃疡性结肠炎和克罗恩病这两种病理的发病原因尚不清楚。但目前认为某些因素，例如饮食营养、肠道感染、吸烟（针对克罗恩病患者来说）会过度刺激免疫系统，在带有遗传倾向的群体中，他们的身体免疫系统会攻击肠道菌群。另外有可能是一些病原体造成的，例如会引起疾病的病*或细菌。
肠易激综合征的原因
IBS的病因也不清楚，目前的科学研究普遍认为可能是以下原因造成的：
肠道运动的改变（食物在肠道中通过的太快或太慢）
肠道中存在的神经结构的超敏感性
精神压力
肠道菌群的改变
家庭遗传因素
需要加以区别的其他疾病
Cosentino医生表示，有一些医生经常会用肠易激综合症作为一个借口，而不会认真分析患者可能存在的其他肠道疾病的风险。事实上即使是明显患有肠易激综合症的患者，一些其他的疾病状况也会导致患者状况的恶化。因此，肠易激综合征疾病诊断需要和以下的肠胃疾病加以区分：
乳糖不耐症，在医院通过简单的乳糖呼气试验即可进行诊断。
乳糜泻和非乳糜泻麸质敏感性(NCGS)：为了诊断乳糜泻，可以进行血液检查（tTG、AGA和EMA抗体检查）以及肠道活检检查。然而，一些疑似患者，虽然通过检测查出没有乳糜泻的问题，也可能会有类似乳糜泻和非乳糜泻麸质敏感性的困扰。
FODMAP低短链碳水化合物不耐受：FODMAP是FermentableOligo-saccharides、Disaccharides、MonosaccharidesandPolyolis的英文缩写，指的是一系列低短链碳水化合物，如乳糖、果糖、糖醇等。易感人群的小肠不容易吸收此类食物，会在小肠中发酵。
小肠细菌过度生长(SIBO)综合征：小肠细菌群的过度生长，菌群的状态变得与结肠内相似。可以通过葡萄糖或乳果糖呼气试验进行诊断。如果不及时确诊，可能会导致肠道通透性受损综合征。
肠道通透性受损综合征（漏肠综合征-LGS）和肠道菌群失调：吸收营养物质和有害物质的肠道屏障发生改变，可能会导致全身性的症状以及身体状态失衡。
这是由于菌群平衡发生变化而造成，如果不加以治疗，它可能会变成慢性疾病，甚至造成严重后果。
结肠炎早期诊断的重要性
结肠炎的早期诊断（克罗恩病和溃疡性结肠炎）对于预防并发症的出现来说至关重要。有时疾病发展甚至是不可逆转的，可能会导致需要手术切除部分肠道。如果不及时诊断和治疗，会造成：
溃疡性结肠炎可导致穿孔、中*性巨结肠（结肠异常增大，有*物质积聚）和严重出血
克罗恩病可导致瘘管、肠道狭窄、脓肿和粘连
诊断检测
可以针对结肠炎进行诊断的设备和检测主要有以下：
结肠镜检查和组织学检查
腹部和肠道超声
腹部和肠道的x光
CT小肠造影
腹部磁共振成像
血检
粪便检查
肠易激综合征的诊断
对于IBS没有特定的诊断测试，因此专家必须排除不耐受和器质性疾病，如胃炎、憩室炎等。有以下方法：
呼气测试
血液分析
粪便测试
Cosentino医生表示，患者不应该过多依赖食物不耐受检测，以及一些其他不可靠的测试。而应该按照肠胃病专家的医嘱，冷静的面对这种疾病，记住这种疾病是能够解决以及得到控制的。
结肠炎治疗
迄今为止，克罗恩病和溃疡性结肠炎没有根治方法。针对每个患者制定的治疗方案，主要是为了缓解炎症、减少发作期和避免并发症。吸烟是克罗恩病致病因素之一，因此医生建议戒烟。改善饮食在某些情况下面也能够缓解症状。除此之外还有其他药物和手术疗法。
药物治疗
根据患者得的结肠炎的严重程度，和带有的症状制定药物治疗方案，可采用：
止泻药和/或止痛药
副作用低的肠道抗炎药，如美沙拉嗪或磺胺嘧啶
局部使用可的松，药物作用于肠道，不会进入体内循环
如果以上的药物还不能够起到作用，还可以使用以下方法：
免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤和巯嘌呤）
生物制剂，如英夫利昔单抗、阿达木单抗、优特克单抗或维多珠单抗
此外，还可以服用一些营养补充剂，帮助恢复因腹泻和肠道吸收不良而丢失的营养物质。
手术治疗
如果药物治疗没有达到预期的效果，或者疾病造成了并发症，也可以进行手术治疗，切除受炎症影响的肠道或整个结肠和直肠，之后重建肠道的连续性。
治疗肠易激
在肠易激的情况下，医生会制定相关治疗方法来控制症状，其中可能包括：
个性化饮食食谱：FODMAP食谱，或者由营养师根据肠胃病学家的建议制定的食谱，少吃刺激性食物和饮料，如高脂肪或过度加工的食品、碳酸饮料、刺激性饮料等
药物：如解痉药、帮助消化和减少肠道肿胀的药物、解决便秘的泻药等
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