结肠腺癌
女性，76岁。右下腹肿块伴消瘦1年。
图1结肠腺癌
结肠右曲见管腔狭窄，黏膜破坏，腔内见不规则小龛影，相应管壁僵硬（图1A、B）。
本例管腔呈环形狭窄，两侧边缘见与正常扩张肠管明显分界，形成“苹果核”征，为结肠癌的特点，诊断不难。
应与结肠炎性病变鉴别，后者与正常肠管分界不清，范围较广，管壁有一定的扩张。另外应与良性肿瘤，如腺瘤、脂肪瘤及淋巴瘤等鉴别。
气钡双重灌肠和肠镜是首选检查方法，CT和MRI主要用于术前分期。
结肠腺癌。
结肠癌可表现为腔内充盈缺损、不规则腔内龛影伴周围环堤或环状狭窄，病变处肠壁平直僵硬，局部肠袋消失，黏膜相显示黏膜破坏消失。结肠癌可引起肠梗阻、肠套叠、穿孔及瘘管形成。结直肠癌在CT可表现为腔内肠壁的局限性或全周肠壁弥漫性不规则增厚和伴有蕈伞状肿块，常常伴相应肠腔狭窄，增强后肿瘤明显强化，其目的是术前分期、术后随访及疗效判断。
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